Күлдік антитоксиннің қандай дозасын беру керек ?
жүктеу/скачать 106,1 Kb.
|
Ê?ëä³ê àíòèòîêñèíí³? ?àíäàé äîçàñûí áåðó êåðåê ?
| ***ОТВЕТ***Бөртпенің пайда болуының 5-ші күніне дейін
Әйел адам, 30 жаста, ауруханаға ауруының 5-ші күні түскен. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, тамағының ауыруы, денедегі бөртпе, дене қызуының жоғарылауы. Бөртпе ауруының 4-ші күні бетінде, одан кейін бөртпе мойынында, кеудесінде пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақта ұртында азу тістерінің маңында «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема байқалады. Бет, дене терісінде көптеген, бірі-біріне қосылған дақты-папулезді бөртпе көрінеді.ҚР ДСМ-ң 27.04.2007 жылғы №264 бұйрығына сай ауруды анықтайтын клиникалық критерийлері қандай? ***ОТВЕТ***Дене қызуының жоғарылауы, дақты-папулезді бөртпе, жөтел Жүкті әйел (жүктілігі 8-9 апта), 28 жаста, дене қзуының жоғарылауына, тамағының қышуына, бүкіл денедегі бөртпеге шағымданады. 3 күн бойы ауырады, үйде емделмеген, кешегі күннен бастап бүкіл денесіндегі бөортпені байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, t - 37,30С. Денесінде, аяқ-қолдарында ұсақ дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Шүйде лимфа түйіндері үлкейген, сезімтал. Аңқасы қызарған, бадамша бездері үлкеймеген; энантемалар мен жабындылар жоқ.Кім жүктілікті сақтауға Ең жауапты болып табылады? (ҚР ДСМ-ң 30.10.2009 жылғы №626 «Жүктілікті жасанды түрде үзу Ережелерін бекіту туралы» бұйрығына сай)? ***ОТВЕТ***Жүкті әйелдің өзі Әйел адам, 25 жаста, жүктілікке тест нәтижесі «оң»: әлсіздік, тамағының қышуы мазалайды. 6 күн бойы ауырады, алғашқы 3 күнде бүкіл денесіндегі ұсақ-нүктелі бөртпе мазалаған, бірақ бөртпе өздігінен жоғалып кеткен. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы - 37,00С. Белсенді. Шүйде, мойын артындағы лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар мен жабындылар жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін Ең ақпаратты зерттеу әдісі: ***ОТВЕТ*** ИФА қызамыққа қарсы IgM антиденесі Жүктіліктіәйел, 20 жаста, жоспарлайды. Қызамықпен ауырмаған. Бір күн бұрын қызамыққа қарсы вакцина қабылдаған.Серонегативті әйелдердің қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін жүктіліктен сақтану мерзімдері: ***ОТВЕТ***Вакцинациядан кейін 3 айға дейін Бойжеткен студент, 18 жаста, жатақханада тұрады, емханадағы терапевтке келген. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, тамағының қышуы, көптеген бөртпе. 3 күн бойы ауырады, t - 37,70С. Емделмеген, ауруының 2-ші күні – бүкіл денесінде бөртпе байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (бүгілетін жақтарында) ұсақ дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Шүйде лимфа түйіндері үлкейген, ауыру сезімді. Ауыз-жұтқыншақта: бадамша бездері үлкеймеген; энантемалар мен жабындылар жоқ. Сипатталған клиникалық жағдайда науқасты оқшаулау мерзімдері: ***ОТВЕТ***Бөртпенің пайда болуынан 5 күнге дейін дейін Қыз, 22 жаста, терапевтке ауруының 3 күні дене температурасының 390С – қа дейін жоғарылауына, дімкәстікке, тамағындағы ауру сезіміне, мұрнымен тыныс алудың қиындауына, дауыс тембрінің өзгеруіне шағымданып келді. Курстасы 4 күн бұрын инфекциялық ауруханаға «баспа» диагнозымен госпитализацияланған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,40С. Жақ асты лимфа түйіндері пальпациялағанда ұлғайған, ауру сезімді. 1-ші мойын қатпарына дейінгі теріасты клечаткасының ісінуі байқалады. Аңқасы цианозды гиперемияланған, бадамша бездері ісінген, бадамша безінде, тілшікте фиброзды өңезделу (налет), шпательмен алынбайды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б.Төменде берілгендердің қайсысы дифтерия диагнозын нақтылауға негіз болады: жүктеу/скачать 106,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|