Клиническая дерматология и венерология 2, 2016
Рис. 3. Схема терапии Акнекутаном пациента с массой тела около 60 кг
жүктеу/скачать 240,64 Kb. Pdf көрінісі
|
152 234044831
| Рис. 3. Схема терапии Акнекутаном пациента с массой тела около 60 кг.
болевания на основе использования режима «малых доз» изотретиноина [24, 25]. Прежде всего данная стратегия направлена на ведение пациентов, страда- ющих рецидивирующими акне средней степени тя- жести, у которых наблюдался неплохой терапевти- ческий результат от применения топических средств, но процесс возобновлялся вновь после от- мены топической терапии. В таких случаях иници- альная доза препарата должна рассчитываться либо в интервале 0,1— 0,15— 0,3 мг/кг/сут в перманент- ном (ежедневно) или интермиттирующем (через день) режимах приема, либо назначаться в стандарт- ной дозе 10 мг (8 мг) в сутки независимо от массы тела с последующим ступенчатым снижением (через 1 мес — до 5 раз в неделю; еще через 1 мес — до 3 раз в неделю, еще через 1 мес — до 2 раз в неделю; еще через 1 мес — до 1 раза в неделю). Продолжитель- ность лечения изотретиноином по схеме «малых доз» в среднем не должна превышать 3—6 мес. С практической точки зрения, важным преимуще- ством данной методики использования изотретинои- на является отсутствие необходимости расчета сум- марной курсовой дозы лекарственного препарата. Однако учитывая наш опыт в течение последних 5 лет, мы считаем целесообразным начинать тера- пию ретиноидами с дозы 0,5—0,6 мг/кг массы тела пациента 1—2 раза в сутки с контролем биохимиче- ских анализов крови раз в 1 мес. В качестве препара- та выбора чаще назначаем Акнекутан, так как он лучше переносится пациентами, суточная доза пре- парата ниже, а клинический эффект выражен замет- нее, чем у аналогов (рис. 1, 2). Согласно инструкции к препарату, стандарт- ные схемы лечения акне предполагают назначе- ние 0,4—0,8 мг/кг Акнекутана в сутки в зависимо- сти от тяжести заболевания, при этом достижение суммарной кумулятивной дозы в 100—120 мг/кг обеспечивает стойкий терапевтический эффект [27]. При достижении заметных улучшений (отсут- ствие узелковых и пустулезных элементов) мы на- чинаем постепенное снижение суточной дозы на 8 мг/сут. Как правило, такие изменения в терапии наблюдаются через 2—3 мес от начала приема пре- парата жүктеу/скачать 240,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|