Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ АУЫЛ ТҰРҒЫНДАРЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ АХУАЛЫ (ӘДЕБИ ШОЛУ) Түйін
- Түйінді сөздер
- ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И КОМПЛЕКСНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
- Результаты исследования и обсуждение.
- А.У. ЕМБЕРДИЕВ, Г.К.КАУСОВА , А.Р. АКИЛЬЖАНОВА, М.А. БУЛЕШОВ, А.М. ЖАҚСЫБЕРГЕНОВ
- АУЫЛ ТҰРҒЫНДАРЫ АУРУШЫЛДЫҒЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕККЕ ЖҮГІНУ ЖӘНЕ КЕШЕНДІК МЕДИЦИНАЛЫҚ
Г.К.КАУСОВА, А.У. ЕМБЕРДИЕВ, М.А. БУЛЕШОВ, А.М. ЖАҚСЫБЕРГЕНОВ, А.Р. АКИЛЬЖАНОВА ҚР ДС және ӘДМ Қоғамдық денсаулық сақтау жоғары мектебі, Алматы қ. ҚР ДС және ӘДМ Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика акаемиясы, Шымкент қ. Астана Ұлттық Зертханасы, Назарбаев Университеті, Астана
(ӘДЕБИ ШОЛУ) Түйін: Қазіргі таңда, Қазақстан Республикасындағы ауыл тұрғындарының денсаулығын сақтау – мемлекеттегі ішкі саясаттың басым бағыттарының бірі болып табылады. Ауыл тұрғындарының аурушылдығының тұрақты, әрі жоғары болуы және медициналық кадрлармен қамсыздандырудың төмен болуы, ауылдық денсаулық сақтау жүйесінің қызмет көрсету тиімділігін арттыруды талап етеді және анағұрлым өзекті мәселе болып табылады. Түйінді сөздер: ауыл тұрғындары, медициналық көмек, ауыл тұрғындарының денсаулығы, Оңтүстік Қазақстан облысы. G.K.KAUSOVA, A.U. EMBERDIYEV, M.A. BULESHOV, A.M. ZHAKSYBERGENOV, A.R. AKILZHANOVА Kazakh School of Public Health, Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan, Almaty South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy MH SD of RK, Shymkent Astana National Laboratory, Nazarbayev University, Astana TO THE QUESTION OF THE HEALTH STATE OF RURAL POPULATION IN KAZAKHSTAN (LITERATURE REVIEW) Resume: Nowadays health of the rural population of the Republic of Kazakhstan has become one of the priorities of domestic policy. Stable high incidence of rural residents, and low staffing of medical personnel requires to enhance the functioning of the system of rural health care, and are the most relevant.
657
А.У. ЕМБЕРДИЕВ, Г.К. КАУСОВА, А. Р. АКИЛЬЖАНОВА, М.А. БУЛЕШОВ, А.М. ЖАКСЫБЕРГЕНОВ Высшая Школа Общественного Здравоохранения МЗСР РК, Алматы Национальная лаборатория Астана, Назарбаев Университет, Астана Южно-Казахстанская Государственная фармацевтическая академия, Шымкент
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В период социально-эконом ических преобразо ваний , которые сопровождаются нарастанием негативных популяционных процессов, возрастает приоритетность проблемы сохранени я и улучшения здоровья и снижение заболеваемости, особенно с реди сельского населения. Состояние здоро вья населения зависит от многих факторов: медицинс ких, социально -экономических, экологических, природно -климатических и др. Ключевые слова: общая заболеваемость, сельское население, здоровье населения, лечебно-профилактические организации, Южно-Казахстанская область, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Актуальность. Современная демографическая ситуация неразрывно связана с ухудшением состояния здоровья населения. Демографические показатели, являясь
индикатором здоровья населения, отражают существующие в обществе социально-экономические проблемы [1,2,3,4]. Негативные демографические тенденции создают реальную и потенциальную угрозу устойчивому развитию общества не только на современном этапе, но и в перспективе: ухудшение здоровья каждого последующего поколения ведет к снижению трудового потенциала страны [5,6]. Задачи, поставленные перед отраслью здравоохранения, направлены на достижение основной цели – повышение качества жизни, сохранение и улучшение здоровья населения, эффективное использование имеющихся ресурсов и укрепление материально-технической базы отрасли. В Послании народу Казахстана Президент Назарбаев Н.А. в «Стратегии «Казахстан-2050» подчеркнул, что одним из ключевых приоритетов в рамках долгосрочной модернизации национальной системы
здравоохранения, является обеспечение предоставления качественных и доступных медицинских услуг [7]. Формирование конкретных направлений государственной политики в этой
области предполагает наличие достоверной статистической информации о состоянии здоровья, закономерностях и факторах его формирующих [8-12].
В период с оциально -экономических преобразований, которые
сопровождаются нарастанием негативных популяционны х процессов, возрастает актуальность проблемы сохранения и улучшения здоровья. Состояние здоровья населения зависит от многих факторов: медицинских, социально -экономических, экологических, природно - климатических и др. Немаловажная причина ухудшения общественного здоровья — нездоровый образ жизни, увеличение доли лиц, злоупотребляющ их алкоголем, табаком. Лечебно-профилактические организации (ЛПО),
расположенные в сельских административных районах, и, прежде всего, ключевое звено сельского здравоохранения — центральные районные поликлиники (ЦРП) — в силу целого ряда причин слабо вовлечены в работу по контролю и совершенствованию системы
качества медицинской помощи. По сравнению с городскими амбулаторно- поликлиническими организациями (АПО), в сельских ЦРП существенно выше доля случаев неполного обследования и, как следствие, неправильной постановки диагноза. В сельских районах отмечается и неполное лечение. В итоге уровень качества лечения в сельских районных больницах (ЦРБ) достоверно ниже, чем в АПО городов. Необходимо обратить особое внимание на проблему повышения качества медицинской помощи сельскому населению, активизировать работу по контролю за качеством оказываемых медицинских услуг в районных центрах Южно-Казахстанской области. Заболеваемость является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения и качества оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими организациями. Анализ заболеваемости необходим для разработки управленческих решений
как на
республиканском, так и на областном и районных уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети организаций здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. В современных условиях проблемными остаются вопросы, связанные с недостаточным уровнем материально- технического обеспечения медицинских организаций. К примеру, оснащенность скорой медицинской помощи медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения по республике Казахстан (РК) составляет 51,69¿. В ряде регионов РК организации, оказывающие медицинскую помощь (станции скорой медицинской помощи, первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), судебно-медицинская экспертиза и др.), располагаются в нетиповых, приспособленных помещениях, более 400 (4,3¿) организаций здравоохранения расположены в аварийных зданиях. Наряду с этим слабо развиваются общеврачебная практика в первичном звене здравоохранения и здоровьесберегающие технологии в профилактической работе с населением. Уровень оплаты труда
медицинских работников остается низким,
отсутствует дифференцированный подход к оплате труда, основанный на конечных результатах их работы. Повсеместно наблюдается дефицит квалифицированных кадров, особенно в сельских регионах, что затрудняет обеспечение медицинскими услугами сельского населения РК
[13]. В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы предусмотрены: модернизация первичной медико-санитарной помощи с внедрением семейной практики в 2016-2018 годы и в 2019-2020 годы дальнейшее совершенствование семейной практики и укрепление ПМСП [14]. Результаты исследования и обсуждение. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских организаций, системы здравоохранения в целом. Нами изучены уровень и структура общей заболеваемости сельского населения в базовых
районах. Во
всех районах
в структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания: в Байдыбекском районе – 24,7¿ (195,8 случаев на 1000 населения), в Толебиском районе – 17,3% (167 случаев) и в Сарыагашском районе –16,7¿ (185,7 случаев); на втором месте – болезни системы кровообращения: Байдыбекском районе – 14,7¿ (116,8 случаев), в Толебиском – 13,9% (133,5 случаев) и в Сарыагашском – 14¿ (155,3 на 1000 населения); на третьем месте: в Байдыбекском районе – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 8,7¿ (69,3 случаев), в Толебиском и Сарыагашском районах – болезни органов
658
пищеварения, соответственно – 9¿ (86,3 случая) и 11¿ (122,9 случаев); на четвертом месте: в Байдыбекском районе – травмы и отравления (10,2¿ или 80,6 случаев), в Толебиском – болезни нервной системы (7,1¿ или 68,4 случая), а в Сарыагашском районе – болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани (8,1¿ или 90,5 случаев); на пятом месте: в Байдыбекском районе – болезни органов пищеварения – 7¿ (55,4 случая), в Толебиском районе – болезни глаза и его придаточного аппарата – 6¿ (57,5 случаев), в Сарыагашском районе – болезни нервной системы – 7,7¿ (85,9 случаев) и на шестом месте: в Байдыбекском районе – болезни мочеполовой системы – 5,6¿ (44,4 случаев), Толебиском – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 5,8¿ (56,3 случаев), а в Сарыагашском районе – травмы и отравления – 6¿ (67,2 случая). Уровень общей заболеваемости сельского населения в базовых районах колеблется от 794,1 в Байдыбекском районе до 1112,4 случаев в Сарыагашском на 1000 населения. Результаты исследования показали, что
первичная заболеваемость в базовых сельских районах колеблется от 466,8 в Байдыбекском районе до 519,8 в Толебиском районе на
1000 населения. Наиболее высокие
показатели первичной заболеваемости отмечаются по классам: болезни органов дыхания (от 125,8À до 155,8À); системы кровообращения(от 69,3À до 88,6À); болезни органов пищеварения (от 32,1À до 55,4À) и костно-мышечной системы и соединительной ткани (от 31,5À до 45,1À). Низкие показатели отмечаются при
психических расстройствах и расстройствах поведения (от 2,9À до 4,6À), болезнях крови и кроветворных органов (от 2,8À до 3,8À).
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости. На показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности значительное влияние
оказывают законодательство об оплате случаев нетрудоспособности и состояние экспертизы трудоспособности. Нами
проанализирована заболеваемость с ВУТ в трех базовых сельских районах в динамике за 2010-2014 гг. Исследование показало, что в Байдыбекском районе заболеваемость с ВУТ в случаях на 100 работающих возросла с 17,2 в 2009 г. до 23,8 в 2011 г., в днях соответственно с 230 до 298,5 на 100 работающих, а среднее
пребывание больного на больничном листе незначительно снизилось (с 13,2 до 12,9). В Сарыагашском районе заболеваемость с ВУТ за этот период снизилась в случаях более чем в 2 раза (с 20,8 до 9,1), в днях – в 2,5 раза (с 279,9 до 109,1), а среднее пребывание на больничном листе – с 13,0 до 12,0. В Толебиском районе заболеваемость с ВУТ также снизилась: в случаях с 27,2 до 16,5, а в днях нетрудоспособности – почти в 1,5 раза ( с 303,3 до 223,0 на 100 работающих). В целом по сельским районам РК заболеваемость с ВУТ за этот период снизилась в случаях с 17,1 в 2009 г. до 16,4 в 2011 г., а в днях соответственно – с 217,5 до 215,6 на 100 работающих. Заболеваемость с ВУТ в сельских районах значительно ниже, чем в городах республики. Важным разделом в исследовании явились организация и проведение медицинских профилактических осмотров сельского населения. Медицинские осмотры проводились с участием участковых врачей и врачей-специалистов ЦРБ в соответствии с приказами, методическими указаниями Министерства здравоохранения и социального развития в объеме, предусмотренном для отдельных социально- профессиональных и возрастно-половых групп населения. Результаты комплексных медицинских осмотров показали, что частота выявленных заболеваний на 1000 обследованных колеблется от 1451,9 (Сарыагашском район), до 1508,4 ( Толебиский район). Уровень и структура заболеваемости взрослого сельского населения в базовых районах по данным комплексных медицинских осмотров во всех районах в структуре заболеваемости - первое место занимают болезни системы кровообращения: в Сарыагашском районе – 391,5À (27¿), в Байдыбекском – 461,9À (31¿), в Толебиском – 533,2À (35,3¿); на втором месте – болезни органов дыхания: в Сарыагашском – 154,6À (10,6¿), в Байдыбекском – 160,1À (10,7¿), в Толебиском – 190,5À (12,6¿); на третьем месте – болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани: в Толебиском районе 126À (8,4¿), в Сарыагашском – 133,9À (9,2¿), в Байдыбекском – 176,8À (11,8¿), на четвертом – болезни органов пищеварения – в Сарыагашском – 104,5À (7,2¿), в Байдыбекском – 138À (9,3¿), в Толебиском – 140,9À (9,3¿); на пятом месте – болезни нервной системы: в – 76,7À (5,1¿), в Сарыагашском – 96,4À (6,6¿), в Байдыбекском – 107,1À (7,2%). Наибольшее число заболеваний выявили терапевты – 24,3% или на 1000 осмотренных лиц 218,1 заболеваний, акушеры- гинекологи – 17,4¿ (156,2À), кардиологи – 14,5% (125,9À), педиатры – 11¿ (103,8À) и неврологи – 9,1% (85,2À). Установлено, что выявляемость заболеваний нарастает с увеличением возраста как у мужчин, так и у женщин. Наибольшее число выявленных заболеваний приходится на возрастные группы 60 лет и старше, 40-49 лет, 50-59 лет и 20-29 лет, что соответственно составило 31,2¿, 24,4¿, 15,8¿ и 10,1¿. Наименьшее число выявленных заболеваний приходится на долю возрастных групп 3-6 лет и 7-14 лет. Выводы. Таким
образом, изучена
заболеваемость сельского населения по данным обращаемости и комплексных медицинских осмотров в результате которых установлено, что уровень общей заболеваемости сельского населения в базовых районах колеблется от 794,1 в Байдыбекском районе до 1112,4 случаев в Сары- агашском районе
на 1000
населения, первичная заболеваемость – от 466,8 до 519,8 на 1000 населения, заболеваемость по данным
медицинских профилактических осмотров – от 1451,9 до 1508,4 на 1000 обследованных. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются по классам: болезни органов дыхания, системы кровообращения, болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы
и соединительной ткани. В целом по сельским районам заболеваемость с ВУТ снизилась в случаях с 17,3 в 2009 г. до 16,4 в 2011 г., а в днях соответственно – с 217,5 до 215,6 на 100 работающих.
659
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
Каусова Г.К., Булешов М.А.,ЕмбердиевА.У., КушкароваА.М., Зульфикаров Е.М., Зульфикарова Э.Т. Особенности охраны здоровья сельского населения // Республиканский научный журнал «Vestnik». – ЮКО: 2015. - №4(73). – С.85-89. 2
Каусова Г.К., Одаманов М.А. Особенности организационных форм медико-санитарного обслуживания сельского населения // Здоровье и болезнь. – Алматы: 2013.- № 2 (110). – С.37-42. 3
населения // Здоровье и болезнь. – Алматы: 2013. - № 2 (110). – С. 46-49. 4
Ембердиев А.У., Каусова Г.К.,
Зульфикаров Е., Кушкарова А. М. Медико-демографические и организационные основы медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях // Материалы первой международной научной конференции молодых ученых и студентов «Перспективы развития биологии, медицины и фармации». – Шымкент: 2013. - С.3-6. 5
Вязьмин А. М., Бичкаев Я.И., Санников А.Л., Варакина Ж.Л., Лукашов А.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и смертности в Архан-гельской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010. - № 2. - С. 6-9. 6
Максимова Т.М., Белов В.Б. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в России и некоторых зарубежных странах. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - № 1. - С. 9-13. 7
«Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства». – Астана: 2014. 8
Садыкова М.М., Каусова Г.К. Анализ реализации Государственной Программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015гг. За I полугодие (2013-2014гг.) // Материалы I Республиканского Съезда врачей ПМСП РК в рамках III Международного Конгресса «Здоровье для всех. Равенство, солидарность и социальная справедливость – современные вызовы ПМСП». – Алматы: 2014. – С. 86-91. 9
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 4. - С. 14-19. 10
Китанина К.Ю. Многофакторный анализ первичной инвалидности взрослого населения Тульской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2012. - 27 с. 11
Альманах современной науки и образования. - 2012. - № 9 (64). - С. 171-173. 12
Попов А.В. Характеристика заболеваемости, смертности и инвалидности городского и сельского населения Удмуртской Республики [Электронный ресурс] // Социальные аспекты здоровья населения: сетевой журн. - 2012. - № 1 (23). – С. 45-52. 13
14
Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы. – Астана: 2015.
ҚР ДС және ӘДМ Қоғамдық денсаулық сақтау жоғары мектебі, Алматы қ. Астана Ұлттық Зертханасы, Назарбаев Университеті, Астана ҚР ДС және ӘДМ Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика акаемиясы, Шымкент қ.
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|