Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль

21
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
Анестезиология и реаниматология
2018, №1-2, с. 21-38 
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201801-02121
The Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology
2018, №1-2, pp. 21-38 
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201801-02121
Периоперационное ведение пациентов с брадиаритмиями
© И.Б. ЗАБОЛОТСКИХ
1
, В.В. МЯСНИКОВА
1, 2
, Е.В. ГРИГОРЬЕВ
3
, С.В. ДОРОГИНИН
4
, М.Ю. КИРОВ
5
, 
К.М. ЛЕБЕДИНСКИЙ
6
, Д.В. МАРТЫНОВ
7
, В.И. ПОТИЕВСКАЯ
8
1
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
2
ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодар, Россия
3
ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, Кемерово, Россия
4
ОГБУЗ «Клиническая больница №1», Смоленск, Россия
5
ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Архангельск, Россия
6
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
7
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
8
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Тема клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль-
ной, поскольку развитие жизнеугрожающих нарушений ритма во время общей анестезии может сопровождаться критиче-
ским нарушением гемодинамики, приводить к летальному исходу или глубокому неврологическому дефициту у пациентов. 
Рекомендации базируются на глубоком и критическом обзоре отечественных и зарубежных клинических рекомендаций 
и руководств по ведению пациентов с брадиаритмиями при внесердечных операциях. Рекомендации содержат разделы, 
посвященные этиологии и патогенезу периоперационных аритмий; методам обследования и мониторингу; тактике ведения 
пациентов с отдельными видами брадиаритмий и внезапно развившейся аритмией. Акцент сделан на патофизиологиче-
ских механизмах развития, клинических признаках и принципах лечения потенциально опасных брадиаритмий: синдроме 
слабости синусового узла, критическом нарушении проводимости. Отдельно рассмотрены варианты развития интра-
операционной рефлекторной брадикардии, являющейся специфическим осложнением некоторых офтальмологических, 
челюстно-лицевых и лапароскопических операций. В виде схемы представлен алгоритм неотложных лечебных мероприятий 
при брадикардии. Изложены показания к имплантации антиаритмических устройств и варианты анестезиологического обе-
спечения при аритмологических операциях и процедурах. Представленные рекомендации основаны на принципах доказа-
тельной медицины, для каждой ключевой рекомендации показаны уровни достоверности и убедительности доказательств. 
Авторами также разработаны «Критерии оценки качества медицинской помощи», позволяющие оценить объем и качество 
лечебных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих специализированную анестезиолого-реаниматологиче-
скую помощь и оснащенных в соответствии с Приказом Минздрава России №919н от 15.11.12.
Ключевые слова: