Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль



Pdf көрінісі
бет14/32
Дата09.05.2023
өлшемі1,11 Mb.
#91267
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32
Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 021

Ведение анестезии
Предоперационная подготовка должна включать учет 
вагусных проявлений в анамнезе, факторов риска, сопут-
ствующих заболеваний и принимаемых препаратов; состо-
яния сердечно-сосудистой системы, наличия дисфункции 
щитовидной железы или атопического дерматита. Консуль-
тации соответствующих специалистов необходимы для па-
циентов с прогнозируемыми сердечно-сосудистыми реф-
лекторными реакциями. Следует включать в премедика-
цию седативные и антихолинергические препараты.
В индукции при общей анестезии следует избегать упо-
требления анестетиков и препаратов, способных вызвать 
брадикардию или асистолию, таких как тиопентал натрия, 
пропофол, фентанил, дексмедетомидин, суксаметоний и 
векуроний. При развитии во время проведения анестезии 
вагусных реакций необходимо устранить стимулирующий 
фактор: приостановить хирургические манипуляции, углу-
бить анестезию.
При выполнении нейроаксиальной блокады следует 
обращать внимание на дозировку и фармакодинамику пре-
паратов, состояние пациента. Важно устранить исходную 
гиповолемию, а при развитии брадикардии, связанной с 
вазодилатацией и гипотонией, провести быструю коррек-
цию венозного возврата для предотвращения развития аси-
столии. У беременных надо своевременно уменьшить ком-
прессию полой вены, изменив положение пациентки.
Таблица 4. Факторы риска периоперационной брадикардии [14]
Факторы
1. Связанные с пациентом Спортсмены
Сопутствующая патология:
синкопе в анамнезе; ишемия миокарда и ОИМ; 
повышенное ВЧД; вторичный гипотиреоз;
атопический дерматит; электролитный дисбаланс
Применение препаратов:
амиодарон, β-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, ингибиторы холинэстеразы, 
дексмедетомидин, трициклические антидепрессанты и фенотоин 
2. Связанные с анестезией Поверхностная анестезия; спинальная, эпидуральная анестезия; гиперкапния, гипоксия; фентанил, 
пропофол, дексмедетомидин, суксаметониум, ингибиторы холинэстеразы; ларингоскопия и интуба-
ция; гипотермия 
3. Связанные с операцией Офтальмохирургия; челюстно-лицевая хирургия; ринопластика; лапароскопическая хирургия 
(инсуффляция СО
2
); нейрохирургия; адбоминальная хирургия; торакальная хирургия; вмешательства 
на сонных артериях; электроимпульсная терапия; колоно- и ректороманоскопия; цервикальная или 
анальная дилатация; синдром нижней полой вены при беременности


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет