Клинический случай: Чума, генерализованная форма

жүктеу/скачать 262,37 Kb. Дата 09.07.2023 өлшемі 262,37 Kb. #104121

Бұл бет үшін навигация:

• Жалобы при поступлении
• Анамнез заболевания
• Эпидемиологический анамнез
• Анамнез жизни
• Объективные данные
• Геморрагический синдром

Клинический случай: Чума, генерализованная форма Выполнили:13-гр Жұмаш Сержан Исакулова Клара Жуманова Лаура Больной Б. 07.05.85 года рождения. 36 л. Дата поступления: 24.06.21г Дата заболевания 10.06.21г 14 день болезни Жалобы при поступлении повышение температуры до 39 ͦ С сильная головная боль; слабость, вялость, недомогание; тошнота, рвота; Ломота в теле. Анамнез заболевания Заболевание началось остро. 10.06.21 числа повысилась температура до 39°С, появилась головная боль, слабость, болезненность в подмышечной области слева, снижение аппетита, рвота, Принимал анальгин, делал компрессы на правую подмышечную область - без эффекта. Со временем появились болевые ощущения и в паховой области. Температура не спадает с начала болезни. Состояние ухудшилось: усилилась лихорадка до 40°С, мучительная головная боль, по вечерам сохранялись ознобы, боль в подмышечной и в паховой области постепенно усиливалась. В связи с этим 24.06.21 числа вызвал бригаду скорой помощи и был госпитализирован в ГКИБ. Эпидемиологический анамнез Житель Мангыстауской области. Занимается разведением верблюдов. С 05.06.21 числа находится в Алматы в связи с открытием верблюжей фермы. Анамнез жизни Гепатиты Туберкулез ВИЧ отрицает Перенесённые операции – нет Семейный анамнез – замужем. Аллергологический анамнез – не отягощён. Наследственный анамнез – не отягощён. Объективные данные Общее состояние тяжелой степени тяжести. В сознаний, вялая. Положение вынужденное. Кожа сухая, бледная, отмечается кровоизлияния. Лицо заостренное, с цианотичным оттенком. Сосуды склер инъецированы. Слизистые оболочки полости рта гиперимированы, кровоизлияния. Подмышечные(первичный бубон), локтевые, шейные, паховые ЛУ(вторичные бубоны) увеличены, болезненные. Температура тела 40С. Грудная клетка правильной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное , хрипов нет, частота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца ясные , ритмичные . ЧСС 110 в минуту. АД 90/60.. Печень увеличена, пальпируется +2см от реберной дуги. Живот болезненный. Стул со слов жидкий. Мочеиспускание: олигоурия. Менингеальные симптомы отрицательные. План обследования ОАК ОАМ Б/Х анализ сыворотки крови Коагулограмма ПЦР ИФА, РНГА, РПГА, РТПГА УЗИ органов брюшной полости Электрокардиография Общеклинический анализ крови Эритроциты — 3.2х10^12/л Hb - 90 г/л Цвет. Показатель - 0,92 Лейкоциты — 9.8х10^9/л Нейтрофилы: Палочкоядерные - 4% Сегментоядерные - 47% Лимфоцитов - 40% Эозинофилы – 5% Моноцитов — 4% Тромбоциты — 100х10^9 CОЭ - 43 мм/ч Заключение: Эритроцитопения, анемия 2степени, лейкоцитоз, тромбоцитопения, повышенное СОЭ. Общий анализ мочи Реакция кислая Цвет соломенно - желтый Прозрачность Прозрачная Эритроциты - 10 Уд. вес 1025 Лейкоциты 7-8 в поле зрения Эпителий плоский 0-1 в поле зрения Белок 0 Глюкоза 0 Соли единичные оксалаты(могут выпадать в осадок при стоянии мочи) Заключение:микрогематурия Коагулограмма Протромбиновое время – 20 сек ПТИ – 120% Фибриноген – 4г/л АЧТВ 35сек Заключение: Повышение уровня фибриногена, ПТИ Б/Х анализ сыворотки крови Глюкоза 5.88 ммоль/л Мочевина 5.28 ммоль/л Холестерин общий 5.03 ммоль/л Заключение:норма Лечение Постельный режим. Этиотропная терапия: Цефтриаксон по 2г 2 р/д в/м и гентамицин 0,16г 2 р/д в/м 10дн Патогенетическая терапия: инфузионная, дезинтоксикационная; Обоснование предположительного диагноза На основании острого начало заболевания, учитывая синдром интоксикации (Головная боль, слабость, боли в мышцах), лихорадочный синдром (температура тела 40С), Диспептический синдром (Снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея) Геморрагический синдром (Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки полости рта) лимфаденопатия (увеличенные ЛУ), Кожные проявления (наличие вторичных бубонов) Спленомегалия и эпидемиологический анамнез (разводит верблюдов) поставлен диагноз: Чума, генерализованная септическая форма, тяжелой степени тяжести. Критерии выздоровления: отсутствие интоксикации получение трехкратно отрицательных результатов контрольного бактериологического исследования восстановление всех жизненных функций организма Выписка реконвалесцентов разрешена через 4 недели после выздоровления от бубонной формы чумы и через 6 недель после легочной и при получении трехкратных отрицательных результатов контрольного бактериологического исследования (пунктата бубона, мазков из зева и мокроты). Посещение детских учреждений, школ разрешено при полном клиникобактериологическом выздоровлении. Реконвалесценты чумы требуют диспансерного наблюдения в течение 3 месяцев. жүктеу/скачать 262,37 Kb. Достарыңызбен бөлісу: