Ключевые слова: антикоагулянтная терапия, пожилой возраст, фибрилляция предсердий, хроническая болезнь почек. Annotation
Key words: anticoagulant therapy, advanced age, atrial fibrillation, chronic kidney disease. Введение
жүктеу/скачать 42,58 Kb.
|
| Key words: anticoagulant therapy, advanced age, atrial fibrillation, chronic kidney disease.
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая болезнь почек (ХБП) становятся все более распространенными заболеваниями, поражающими миллионы людей во всем мире и приводящими к значительным заболеваниям и расходам на здравоохранение [1,2]. Распространенность ФП высока у пациентов с ХБП: примерно от 18% до 20% у пациентов с ХБП без диализа [3, 4] и от 15% до 40% у пациентов, находящихся на диализе [5, 6]. ФП и ХБП часто сосуществуют, вызывают и усугубляют друг друга [7, 8]. Пациенты с ХБП с сопутствующей ФП имеют худший прогноз [9, 10]. Кроме того, метаанализ показал, что ФП с повышенной смертностью, потерей аллотрансплантата и инсультом после трансплантации почки [11]. У пациентов с сопутствующей ФП и ХБП частота инсультов и кровотечений увеличивается при снижении функции почек [12, 13]. Предыдущее исследование [14] показало, что пациенты с ФП и ХБП на поздней стадии имели на 49% повышенный риск инсульта или системной тромбоэмболии по сравнению с пациентами с ФП без ХБП; а самый высокий риск наблюдался у пациентов с ФП с терминальной стадией ХБП, находящихся на диализе. Более того, пациенты с ФП на диализе нуждаются в рутинной терапии антикоагулянтами гепарина во время диализа, что может увеличить риск кровотечения. Следовательно, уравновешивание рисков тромбоэмболии и кровотечения является ключевым моментом у пациентов с ФП и ХБП. Недавно несколько исследований показали, что варфарин полезен для пациентов с ФП и ХБП [14-16]. Пожилые пациенты (возраст ≥65 лет) с ХБП имеют высокий риск развития ФП [5]. Доля пожилых пациентов составляет от 60% до 80% от всех пациентов с ФП и ХБП [14]. Частота инсульта и кровотечений у пациентов с ФП может увеличиваться с возрастом [17, 18]. Однако до сих пор неясно, насколько эффективна и безопасна антикоагулянтная терапия у пациентов с сосуществующими ФП и ХБП. Совсем недавно в нескольких исследованиях [19-25] изучалась эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП и ХБП, но эти исследования дали противоречивые результаты. Поєтому целью исследования стало выяснение эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с ФП и ХБП. жүктеу/скачать 42,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|