Ответы:
1.– Г
2.– В
3. – А
4. – Г
5. – Б
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1. Пациент М., 24 лет, диагноз СД 1 типа установлен 8 месяцев назад. Относится к инсулинотерапии негативно, пропускает инъекции, гликемию не контролирует, диету не соблюдает. Ухудшение самочувствия в течение 10 дней, когда появилась слабость, выраженная жажда, полиурия. Объективно: Состояние средней степени тяжести. На вопросы отвечает с опазданием, односложно. Кожа сухая. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В легких – хрипов нет. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин.
Задания:
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Назначьте лечение.
Эталон ответа:
1.СД 1 тип, декомпенсация. Кетоацидоз.
2. С гипогликемией, лактатацидозом.
3. Инсулинотерапия в режиме малых доз, регидратация, KCl, коррекция ацидоза бикарбонатом натрия.
Задача 2. На улице обнаружен без сознания мужчина 30-35 лет. Врачом СМП у пациента обнаружен «Паспорт диабетика», где указан диагноз СД 1 типа. Сахар крови глюкометром 1,6 мМ/л.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Принципы лечения.
Эталон ответа:
1.СД 1 тип, декомпенсация. Гипогликемическая кома.
2. Другие острые осложнения СД.
3. В/в введение 40% глюкозы до 100 мл, глюкагон 1% 1 мл п/к или в/м, ГКС (Преднизолон 30-60 мг в/в струйно), госпитализация.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
1. У пациента кетоацедоз. Уровень калия крови по данным лаборатории 3,5 мэкв/л. Какой должна быть скорость введения калия хлорида?
Эталон ответа: 2 г/час.
2. В реанимационное отделение доставлен пациент в кетоацидотической коме. Какую дозу инсулино вводят в 1 час?
Эталон ответа: 8-12 ЕД ГИИ короткого действия (из расчета 0,15 ЕД на кг массы тела).
3.У пациента в гиперосмолярной коме в биохимии крови выявлены повышенные уровни креатинина и мочевины. Ранее нефропатии не выявлялось. С чем связаны изменения?
Эталон ответа: острая почечная недостаточность на фоне гипоперфузии ткани почек.
4. В реанимационное отделение доставлен пациент в состоянии гиперосмолярной комы. Какой раствор для регидратации необходимо использовать, если уровень Натрия крови 155 мэкв/л%
Достарыңызбен бөлісу: |
