Эталон ответа: 0,45%раствор натрия хлорида в/в капельно 1-1,5 литра в первый час инфузии.
ТЕМА № 5 Сахарный диабет и беременность. Сахарный диабет и хирургическая патология
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Научить студента диагностировать и лечить гестационный сахарный диабет; вести больных с сахарным диабетом во время беременности и при хирургических вмешательствах; проводить профилактику гестационного диабета.
Для реализации поставленной цели студент должен знать клинику гестационного сахарного диабета, принципы лечения; показания к сохранению беременности и особенности ведения беременности у больных СД, принципы лечения СД во время хирургических вмешательств; должен уметь назначить план обследования и интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований; формулировать диагноз гестационного сахарного диабета и выбрать метод лечения СД во время беременности и при хирургических вмешательствах.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Гестационный сахарный диабет, диагностика и профилактика.
Ведение больных сахарным диабетом во время беременности и в родах.
Особенности лечения больных сахарным диабетом в зависимости от объёма хирургического вмешательства.
Предоперационная подготовка, ведение больных во время операции и после операции.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ по ТЕМЕ № 5
Классификация нарушений углеводного обмена у беременных:
- Диабет, существовавший у женщины до беременности (прегестационный диабет) – СД 1 типа, СД 2 типа, другие типы СД.
- Гестационный СД или диабет беременных – любая степень нарушения углеводного обмена (от НТГ до клинически явного диабета) с началом и первым выявлением во время беременности.
Классификация гестационного диабета (ГД) 1. ГД, компенсируемый диетотерапией.
2. ГД, компенсируемый с помощью инсулинотерапии.
По степени компенсации заболевания:
1. Компенсация.
2. Декомпенсация.
Стадия субкомпенсации не выделяется.
Беременность – диабетогенное состояние, т.к. создает много предпосылок для развития инсулинорезистентности ( ИР). Действия инсулина снижается на 50% к концу II триместра, происходит компенсаторное увеличение секреции инсулина в 2-3 раза.