Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
Таблица № 4. Таблица хлебных единиц, калорийности и состава продуктов
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
Методические рекомендации диабетология 6 курс
- Бұл бет үшін навигация:
- Х Л Е Б О Б У Л О Ч Н Ы Е И З Д Е Л И Я
- К Р У П Ы И М А К А Р О Н Н Ы Е И З Д Е Л И Я (сырые крупы)
- МЯСО, РЫБА, ЖИРЫ (100 г)
- Ответы: 1. - Г 2. - А 3. - В 4. - Б 5. - А СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1.
- Эталон ответа
- ТЕМА № 2 Диабетическая ретинопатия, нефропатия. Диабетическая нейропатия. Классификации, клиника, диагностика, лечение.
Таблица № 4. Таблица хлебных единиц, калорийности и состава продуктов
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ: Таблица «Критерии компенсации углеводного обмена», Таблица «Степени тяжести сахарного диабета», Таблица «Формулировка диагноза при сахарном диабете». ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по ТЕМЕ № 1 Выбрать один правильный ответ. 1. НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ СООТВЕТСТВУЮТ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ В КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ (ммоль/л) А) натощак < 6,7, через 2 часа ≥ 7,8 и < 11,1 Б) натощак < 6,0, через 2 часа ≥ 6,1 и < 7,8 В) натощак < 6,1, через 2 часа ≥ 7,2 и < 11,1 Г) натощак < 6,1, через 2 часа ≥ 7,8 и < 11,1 2. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА А) диетотерапия и модификация образа жизни Б) пероральные сахароснижающие препараты В) инсулинотерапия 3. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА А) диетотерапия и модификация образа жизни Б) пероральные сахароснижающие препараты В) инсулинотерапия 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ А) оценку среднего уровня гликемии за 1-3 недели Б) оценку эффективности проводимой в течение 2-3 месяцев сахароснижающей терапии В) оценку уровня глюкозы в крови за короткий период времени (не более 2-3 дней). Г) все ответы верны 5. СИНДРОМ «УТРЕННЕЙ ЗАРИ» ОБУСЛОВЛЕН А) высоким уровнем контринсулярных гормонов в утренние часы Б) гипогликемией в ночное время В) хронической передозировкой инсулина Г) все ответы верны Ответы: 1. - Г 2. - А 3. - В 4. - Б 5. - А СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. Пациентка А., 18 лет в связи с ухудшением самочувствия – появление слабости, выраженной жажды, учащенного мочеиспускания, снижения массы тела на 5 кг за 3 недели - обратилась к участковому терапевту. При обследовании выявлена гипергликемия 12 ммоль/л натощак, глюкозурия 4%, ацетонурия +. Задания и вопросы: Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Какая схема инсулинотерапии предпочтительна у данной пациентки? Эталон ответа: СД 1 тип, впервые выявленный. С СД 2 типа. Госпитализация, диета, инсулинотерапия. Интенсивная инсулинотерапия. Задача 2. При обследовании у гинеколога по поводу зуда промежности у женщины 48 лет выявлена гликемия натощак – 5,9 ммоль/л, глюкозурия, ацетон в моче отрицательные. Объективно: ИМТ 37 кг/м2, ОТ/ОБ - 1,1. Пациентке был назначен ОГТТ, его результаты: натощак 6,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 12,2 ммоль/л. Задания и вопросы: Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Какой препарат является предпочтительным для данной пациентки, какой его механизм действия? Эталон ответа: СД 2 тип, впервые выявленный. Экзогенно-конституциональное ожирение II ст. С СД 1 типа, другими типами СД и нарушений гликемии. Госпитализация, диета, ПССП. Метформин. Он устраняет инсулинорезистентность периферических тканей, уменьшает продукцию глюкозы печенью. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ 1. Дайте заключение по результатам проведенного орального глюкозотолерантного теста (цельная капиллярная кровь, нагрузка – 75 г сухого вещества глюкозы): натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки – 8,7 ммоль/л. Эталон ответа: НТГ. 2. Оцените стадию компенсации углеводного обмена по гликемическому профилю: 8.00 – 6,4 ммоль/л, 12.00 – 10,5 ммоль/л, 16.00 – 8,8 ммоль/л, 20.00 – 5,0 ммоль/л. Эталон ответа: Декомпенсация углеводного обмена. 3. Оцените стадию компенсации углеводного обмена по уровню HbAlc: 7,4%. Эталон ответа: Субкомпенсация углеводного обмена. 4. Проведите коррекцию схемы инсулинотерапии в соответствии с результатами гликемического профиля: 8.00 – 12,3 ммоль/л, 12.00 – 7,0 ммоль/л, 16.00 – 11,7 ммоль/л, 20.00 – 7,3 ммоль/л, 22.00 – 6,2 ммоль/л, 3.00 – 2,8 ммоль/л. Схема инсулинотерапии: 8.00 – Протафан 16 ЕД, Актрапид 1,5-2 ЕД на 1 ХЕ 13.00 – Актрапид 1-1,2 ЕД на 1 ХЕ 17.00 – Актрапид 1-1,5 ЕД на 1 ХЕ 22.00 – Протафан 18 ЕД Эталон ответа: 8.00 – Протафан 16 ЕД, Актрапид 1,5-2 ЕД на 1 ХЕ 13.00 – Актрапид 1,2-1,5 ЕД на 1 ХЕ 17.00 – Актрапид 1-1,2 ЕД на 1 ХЕ 22.00 – Протафан 16 ЕД Можно не изменяя схему простого инсулина (актрапид) уменьшить количество хлебных единиц в обед и увеличить вечером, т.е. дополнительно принять 1-2 ХЕ перед сном. ТЕМА № 2 Диабетическая ретинопатия, нефропатия. Диабетическая нейропатия. Классификации, клиника, диагностика, лечение. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студента диагностировать микроангиопатии и нейропатии; назначать лечение с учётом клинических проявлений; проводить профилактику этих осложнений. Для реализации поставленной цели студент должен знать клинику этих осложнений, классификацию, принципы лечения и профилактики; должен уметь назначить план обследования и интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований; правильно формулировать диагноз и выбрать правильное лечение с учётом этих осложнений. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Диабетическая ретинопатия: а) классификация; б) патогенез; в) клиника и диагностика; г) лечение. 2. Диабетическая нефропатия: а) классификация; б) патогенез; в) клиника и диагностика; г) диф. диагностика; д) лечение. 3. Другие поражения глаз и почек при сахарном диабете. 4. Диабетические нейропатии: а) классификация; б) патогенез; в) клиника и диагностика; г) лечение. 5. Профилактика осложнений СД. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ по ТЕМЕ № 2 К поздним осложнениям сахарного диабета относятся: 1. Микроангиопатии: диабетическая ретинопатия, нефропатия; 2. Диабетическая нейропатия; 3. Синдром диабетической стопы; 4. Макроангиопатии (атеросклероз аорты, коронарных, периферических артерий и сосудов головного мозга); 5. Другие осложнения (дерматопатии, остеопороз, артропатии и т.д.). жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||