Слабые диуретики - тормозят реабсорбцию Na+менее чем на 3%:
-спиронолактон (верошпирон), конкреонат калия, амилорид, триамтерен, ацетазоламид (диакарб), дихлорфенамид.
По точке приложения выделяют ДУ:
-действующие на проксимальные почечные канальцы: эуфиллин;
-действующие на восходящий (прямой) толстый сегмент канальца «петлевые диуретики»: фуросемид, этакриновая кислота; буметанид, пирета-нид, торасемид (унат);
-действующие на начальную часть дистального толстого извитого канальца на кортикальный сегмент петли Генле (тиазидовые диуретики): дихлотиазид, циклометиазид, клопамид, оксодолин; 70
-действующие на конечную часть дистального извитого канальца и на собирательные трубочки (калий-, магний-сберегающие диуретики): спиронолактон, триамтерен, амилорид;
-действующие на протяжении всего канальца: петлевые диуретики и маннит.
«Петлевые» диуретики (ПД): фуросемид, урегит, буметанид. Фильтруются в клубочках, секретируются (на 75%) в проксимальных канальцах. На 95% связываются с белками плазмы.
Механизм действия ПД:
-увеличивают синтез ПГ J2, E2,которые через цГМФ расслабляют ГМК эфферентных сосудов, увеличивая, тем самым , СКФ;
-блокируют SH- группы ферментов эпителиальных клеток толстой части восходящего отдела канальца,связываются с транспортным белком (симпортѐром), блокируют котранспорт Na+ , K+ , Cl-; подавляют пассивную ре-абсорбцию Ca+ , Mg2+;
-блокируют реабсорбцию Na+ в проксимальном отделе канальца; этакриновая кислота (урегит) , кроме того, конкурирует с АДГ за его рецепторы.
Побочные эффекты петлевых диуретиков: усиливают ототоксичность; подавляют продукцию инсулина; подавляют конкурентно выведение мочевой кислоты, усугубляют подагру; снижают АД, но РААС активируют; уменьшают содержание в крови ионов К+, Na+, Cl-, Mg++ ,Ca++ .
Тиазидные диуретики: бензодиазепины: (гипотиазид, циклометиазид, клопамид, метазолон, оксодолин, мефрузид); тиазиды-фталимидины, хиназолиноны, бензенсульфамиды, хлорбензамиды (индапамид, клопамид, ксипамид). Секретируются в проксимальном отделе канальца, действуют – в дистальном извитом отделе.
Достарыңызбен бөлісу: |
