Лекции 1 Основы фармакотерапии
жүктеу/скачать 343,02 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- По точке приложения выделяют ДУ
- «Петлевые» диуретики (ПД)
- Механизм действия ПД
- Побочные эффекты петлевых диуретиков
- Тиазидные диуретики
| Слабые диуретики - тормозят реабсорбцию Na+менее чем на 3%:
-спиронолактон (верошпирон), конкреонат калия, амилорид, триамтерен, ацетазоламид (диакарб), дихлорфенамид. По точке приложения выделяют ДУ: -действующие на проксимальные почечные канальцы: эуфиллин; -действующие на восходящий (прямой) толстый сегмент канальца «петлевые диуретики»: фуросемид, этакриновая кислота; буметанид, пирета-нид, торасемид (унат); -действующие на начальную часть дистального толстого извитого канальца на кортикальный сегмент петли Генле (тиазидовые диуретики): дихлотиазид, циклометиазид, клопамид, оксодолин; 70 -действующие на конечную часть дистального извитого канальца и на собирательные трубочки (калий-, магний-сберегающие диуретики): спиронолактон, триамтерен, амилорид; -действующие на протяжении всего канальца: петлевые диуретики и маннит. «Петлевые» диуретики (ПД): фуросемид, урегит, буметанид. Фильтруются в клубочках, секретируются (на 75%) в проксимальных канальцах. На 95% связываются с белками плазмы. Механизм действия ПД: -увеличивают синтез ПГ J2, E2,которые через цГМФ расслабляют ГМК эфферентных сосудов, увеличивая, тем самым , СКФ; -блокируют SH- группы ферментов эпителиальных клеток толстой части восходящего отдела канальца,связываются с транспортным белком (симпортѐром), блокируют котранспорт Na+ , K+ , Cl-; подавляют пассивную ре-абсорбцию Ca+ , Mg2+; -блокируют реабсорбцию Na+ в проксимальном отделе канальца; этакриновая кислота (урегит) , кроме того, конкурирует с АДГ за его рецепторы. Побочные эффекты петлевых диуретиков: усиливают ототоксичность; подавляют продукцию инсулина; подавляют конкурентно выведение мочевой кислоты, усугубляют подагру; снижают АД, но РААС активируют; уменьшают содержание в крови ионов К+, Na+, Cl-, Mg++ ,Ca++ . Тиазидные диуретики: бензодиазепины: (гипотиазид, циклометиазид, клопамид, метазолон, оксодолин, мефрузид); тиазиды-фталимидины, хиназолиноны, бензенсульфамиды, хлорбензамиды (индапамид, клопамид, ксипамид). Секретируются в проксимальном отделе канальца, действуют – в дистальном извитом отделе. жүктеу/скачать 343,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|