Лекция: «Физиология беременности. Перинатальная охрана плода.»
Антенатальная охрана плода
жүктеу/скачать 120 Kb.
|
5 к Л-12 Физиология беременности
- Бұл бет үшін навигация:
- Антенатальная охрана плода
| Антенатальная охрана плода (лат. ante перед, до + natalis относящийся к рождению) — комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения. Направлен на устранение факторов, отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода, предупреждение врожденной патологии, снижение перинатальной смертности (смертность плода и новорожденного в период с 28-й недели беременности до 7-х суток жизни).
В связи с тем, что на формирование зародыша и его дальнейшее развитие большое влияние оказывает состояние здоровья родителей (в частности, состояние их репродуктивной системы). Антенатальная охрана плода должна начинаться с подготовки к беременности, особенно в тех случаях, когда возможно ее неблагополучное течение. Так, до беременности должны пройти обследование супружеские пары, имеющие риск рождения генетически неполноценного ребенка , женщины с привычным невынашиванием беременности и мертворождениями в анамнезе, женщины с экстрагенитальными заболеваниями (болезни сердца, печек, крови и др.) должны быть обследованы акушером-гинекологом совместно с терапевтом (при необходимости также врачами других специальностей) для решения вопроса о целесообразности беременности и об оптимальной подготовке к ней. Антенатальная охрана плода во время беременности может быть успешной при тесном сотрудничестве медработников, беременной и ее родственников. Необходимыми условиями - являются тщательное медицинское обследование, систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности в женской консультации (в сельской местности — на фельдшерско-акушерском пункте), патронаж, строгое выполнение беременными рекомендаций врача (или акушерки), касающихся питания, труда, отдыха и др. Большое значение для антенатальная охрана плода имеют выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии и рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска в каждом конкретном случае. Факторы риска условно делят на 5 групп. К ним относят: 1) неблагоприятные социально-биологические факторы: возраст беременной моложе 18 и старше 30 лет при первых родах, профессиональные вредности (вибрация, перегревание, переохлаждение, длительное пребывание на ногах, ядохимикаты и др), вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неполноценное питание, отрицательные эмоции и др.; 2) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: искусственные и самопроизвольные аборты, преждевременные роды, мертворождения, осложненное течение предыдущих родов, пороки развития у детей, бесплодие в течение 2-5 лет, пороки развития матки, опухоли матки и яичников, послеоперационный рубец на матке и др.; 3) наличие экстрагенитальных заболеваний (инфекционных, сердечнососудистых, эндокринных, болезней крови, почек и др.); 4) осложнения во время беременности: токсикозы (см. Токсикозы беременных), кровотечения, фетоплацентарная недостаточность, резус- и АВО-сенсибилизация вследствие несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и системе АВО, многоводие, маловодие (см. Околоплодные воды), перенашивание (см. Переношенная беременность), тазовое предлежание плода (см. Тазовые предлежания плода) и др., а также многократное применение медикаментов во время беременности; 5) нарушение состояния плода (признаки гипотрофии или гипоксии плода). Для рационального решения проблем акушерской тактики ведения беременности и родов важную роль играет своевременная оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития: выслушивание сердцебиения плода, измерение высоты стояния дна матки (при гипотрофии плода рост матки замедляется), ультразвуковое исследование (при физиологически протекающей беременности до 22-й недели и в 30—32 нед., при осложненной — чаще), кардиотокография, амниоскопия, исследование околоплодных вод, полученных с помощью амниоцентеза, и др. жүктеу/скачать 120 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|