Повреждениеселезенки Основными видами оперативного вмешательства на этапе квалифицированной и неотложной специализированной медицинской помощи является спленэктомия, как наиболее надежный вид окончательного гемостаза. Ушивание ран селезенки, применение клеевых композиций и гемостатических пластин не выполняют по следующим причинам: • состояние раненого не позволяет увеличить время операции; • невозможность наблюдения за раненым длительное время; • недостаточная оснащенность передовых этапов современными гемостатическими средствами. Ранения поджелудочной железы Наиболее частые виды повреждений железы: • ушибы и гематомы; • краевое ранение; • поперечные разрывы; • панкреатодуоденальное ранение. Раненым с повреждением поджелудочной железы выполняют следующие виды операций. • Вскрытие подкапсульных гематом, мобилизацию железы по верхнему и нижнему контуру (рассечение собственной брюшины), остановку кровотечения прошиванием и коагуляцией сосудов. Дренирование сальниковой сумки двухканальными трубками. При ранении головки поджелудочной железы формируют холецистостому. • Дистальную резекцию поджелудочной железы со спленэктомией с обязательным отдельным прошиванием вирсунгова протока оставшейся части железы. • Гастропанкреатодуоденальную резекцию при полном разрушении поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, выходного отдела желудка. Наиболее типичными осложнениями после ранений поджелудочной железы являются: • повторные кровотечения; • перитонит; • абсцессы сальниковой сумки и забрюшинного пространства; • панкреонекроз; • свищ поджелудочной железы; • формирование кисты.
