Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»
Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
жүктеу/скачать 88,68 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Первая врачебная помощь.
- Квалифицированная медицинская помощь
| Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
В основе угрожающих функциональных расстройств при сочетанной травме груди и живота обычно лежат тяжелые органные повреждения, устранить которые можно только хирургическим путем. Главной задачей догоспитального этапа является эвакуация раненого в ОМедБ или госпиталь для оказания квалифицированной медицинской помощи. Пособие на этом этапе сводится к лечебным мерам высшей срочности и введению соответствующих медикаментозных средств. Первая врачебная помощь. На медицинском пункте исправляют или накладывают окклюзионные повязки, добиваясь полной герметизации зияющих ран груди, вводят антибиотики, столбнячный анатоксин, анальгетики, по показаниям сердечные средства. При напряженном пневмотораксе выполняется пункция плевральной полости иглой типа Дюфо с фиксацией ее к коже пластырем и прикреплением к павильону иглы резинового клапана из пальца хирургической перчатки. Раненые с подозрением на торакоабдоминальное ранение подлежат эвакуации в первую очередь, оставляют на этапе только агонирующих. Квалифицированная медицинская помощь включает хирургические меры, направленные на восстановление функции дыхания и кровообращения, устранение эндогенной интоксикации и профилактику инфекционных осложнений. Это достигается выполнением неотлож- ных и срочных операций на органах груди и живота. Медицинская сортировка раненых при значительном одномоментном их поступлении предусматривает выделение нескольких сортировочных групп: • нуждающиеся в неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям при тяжелых ранениях груди и живота; • тяжелораненые в состоянии травматического шока, не нуждающиеся в неотложной хирургической помощи. Срочные операции у них выполняют после проведения противошоковых мероприятий; • раненые средней тяжести и легкораненые, нуждающиеся в динамическом наблюдении на фоне комплексной интенсивной терапии; • тяжелораненые, нуждающиеся в проведении только консервативных мероприятий. Торакоабдоминальное ранение является показанием к срочному оперативному вмешательству. Вследствие тяжести общего состояния раненых при отсутствии продолжающегося кровотечения необходима кратковременная (1-1,5 ч) инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на нормализацию жизненно важных функций. Основные компоненты интенсивной терапии при торакоабдоминальных ранениях: • адекватное обезболивание и герметизация раны груди; • обязательное предварительное дренирование полости плевры даже при небольшом гемо- и пневмотораксе; • устранение или уменьшение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности; • восполнение кровопотери; • устранение нарушений водно-электролитного баланса. Определяющие симптомы у раненых с преобладанием повреждений органов брюшной полости связаны с кровотечением и перитонитом. Одним из важных моментов интенсивной терапии в этой группе являются переливание кровезамещающих жидкостей (растворов глюкозы, полиглюкина, гемодеза), плазмы, введение сердечных средств. Эвакуированную из плевральной полости кровь целесообразно реинфузировать. Главная задача проведения интенсивного лечения в группе раненых с преобладанием повреждений груди - восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, полноценное дренирование плевральной полости. Дренирование плевральной полости трубкой с широким диаметром (14-15 мм) способствует быстрому расправлению легких и дает возможность контролировать и оценивать интенсивность кровотечения. жүктеу/скачать 88,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|