Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»
Квалифицированная медицинская помощь
жүктеу/скачать 88,68 Kb.
|
| Квалифицированная медицинская помощьвключает хирургические меры, направленные на восстановление функции дыхания и кровообращения, устранение эндогенной интоксикации и профилактику инфекционных осложнений. Это достигается выполнением неотложных и срочных операций на органах груди и живота. Медицинская сортировка раненых при значительном одномоментном их поступлении предусматривает выделение нескольких сортировочных групп:
• нуждающиеся в неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям при тяжелых ранениях груди и живота; • тяжелораненые в состоянии травматического шока, не нуждающиеся в неотложной хирургической помощи. Срочные операции у них выполняют после проведения противошоковых мероприятий; • раненые средней тяжести и легкораненые, нуждающиеся в динамическом наблюдении на фоне комплексной интенсивной терапии; • тяжелораненые, нуждающиеся в проведении только консервативных мероприятий. Торакоабдоминальное ранение является показанием к срочному оперативному вмешательству. Вследствие тяжести общего состояния раненых при отсутствии продолжающегося кровотечения необходима кратковременная (1-1,5 ч) инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на нормализацию жизненно важных функций. Основные компоненты интенсивной терапии при торакоабдоминальных ранениях: • адекватное обезболивание и герметизация раны груди; • обязательное предварительное дренирование полости плевры даже при небольшом гемо- и пневмотораксе; • устранение или уменьшение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности; • восполнение кровопотери; • устранение нарушений водно-электролитного баланса. Определяющие симптомы у раненых с преобладанием повреждений органов брюшной полости связаны с кровотечением и перитонитом. Одним из важных моментов интенсивной терапии в этой группе являются переливание кровезамещающих жидкостей (растворов глюкозы, полиглюкина, гемодеза), плазмы, введение сердечных средств. Эвакуированную из плевральной полости кровь целесообразно реинфузировать. Главная задача проведения интенсивного лечения в группе раненых с преобладанием повреждений груди - восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, полноценное дренирование плевральной полости. Дренирование плевральной полости трубкой с широким диаметром (14-15 мм) способствует быстрому расправлению легких и дает возможность контролировать и оценивать интенсивность кровотечения. жүктеу/скачать 88,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|