Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»



бет13/47
Дата30.04.2023
өлшемі88,68 Kb.
#88611
түріЛекция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   47
Байланысты:
ВПХ 10

Нарушения системы кровообращения
Причины.
• Нарушение ОЦК, связанное с наружным и внутренним кровотечением. Источником кровотечения служат межреберная и внутренняя грудная артерии, сосуды средостения, повреждения легкого, сердца. Снижение ОЦК ведет к геморрагическому шоку.
• Сдавление податливых отделов сердца, полых и легочных вен кровью, воздухом.
• Скопление крови в полости перикарда, затрудняющее работу сердца.
• Экстраперикардиальная тампонада сердца.
• Ушиб сердца с нарушением его сократительной способности.
 Диагностика
Основные принципы.
• Быстрота и оперативность постановки диагноза в условиях ограниченного времени.
• Одновременное сочетание диагностических мероприятий с лечебными, особенно у тяжелораненых и пострадавших.
• Выявление основного нарушения, обусловливающего тяжесть состояния пострадавшего, создающую прямую угрозу для его жизни.
• Слаженность и взаимодействие всех членов дежурной бригады при проведении диагностических мероприятий.
Методы диагностики.
• Жалобы и выяснение обстоятельств травмы.
• Осмотр пострадавшего, пальпация, перкуссия, аускультация.
• Рентгенологические методы:
- рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки;
- рентгеновская томография;
- рентгеноконтрастные методы исследования;
- КТ.
• Ультразвуковая диагностика.
• ЭКГ.
• Лабораторная диагностика.
• Плевральная пункция.
• ПХО и ревизия раны.
• Торакоскопия.
• Трахеобронхоскопия.
• Специальные методы исследования.
 Основные принципы лечения повреждений груди
• Устранение боли.
• Раннее и адекватное дренирование плевральной полости.
• Мероприятия, направленные на скорейшее расправление легкого.
• Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.
• Герметизация и стабилизация грудной стенки.
• Окончательная остановка кровотечения и восполнение кровопотери.
• Инфузионная, антимикробная и поддерживающая терапия.
• Ранняя активизация больного, проведение ЛФК и дыхательной гимнастики.
Выполнение этих принципов и их последовательность могут меняться в зависимости от тяжести состояния пострадавшего. Методы устранения боли:
• наркотические анальгетики;
• ненаркотические анальгетики;
• регионарные блокады: межреберная, паравертебральная, загрудинная, внутриплевральная, эпидуральная анестезия.
Весьма эффективно сочетание ненаркотических анальгетиков с регионарными блокадами.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   47




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет