Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»


Торакотомия при повреждениях груди



бет15/47
Дата30.04.2023
өлшемі88,68 Kb.
#88611
түріЛекция
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   47
Байланысты:
ВПХ 10

Торакотомия при повреждениях груди
Подход к оперативному лечению повреждений груди очень изменился за последние годы. Резко сузились показания к торакотомии, они стали более обоснованными. По данным разных авторов, торакотомия при повреждениях груди имела место в 6-10% случаев.
У большинства пострадавших хороший эффект достигается путем консервативной терапии и дренирования плевральной полости. При решении вопроса о торакотомии надо учитывать условия, в которых оказывается помощь пострадавшему, и квалификацию врача.
Неотложные торакотомии выполняют сразу при поступлении пострадавшего. Показания:
• для оживления пострадавшего при остановке сердца;
• ранение сердца и крупных сосудов;
• профузное внутриплевральное кровотечение.
Торакотомия выполняется одновременно с реанимационными мероприятиями и является их составной частью. Задача хирурга - в течение нескольких минут поставить диагноз и без промедления прооперировать пострадавшего.
Ранние торакотомии выполняют в течение первых суток после травмы. Показания:
• подозрение на повреждение сердца и аорты;
• продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более;
• некупирующийся консервативно напряженный пневмоторакс;
• повреждения пищевода;
• крупные ранящие инородные тела, находящиеся внутриплеврально (стрелы, лезвия ножей и т.д.).
Операция выполняется после предварительных реанимационных мероприятий, включающих: восстановление проходимости дыха-
тельных путей, адекватную вентиляцию, восполнение кровопотери, инфузионно-трансфузионную терапию, дренирование плевральной полости, ушивание открытого гемоторакса. Операция должна быть выполнена в течение нескольких часов с момента поступления пострадавшего. При клинической картине продолжающегося внутриплеврального кровотечения время до операции не должно превышать 1,5-2 ч.
При напряженном пневмотораксе до ИВЛ необходимо выполнить дренирование плевральной полости.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   47




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет