Лекция. Повреждения глаза и его придаточного аппарата
жүктеу/скачать 41,22 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Отморожения
- Инородные тела глаз
| Исходы ожогов третьей и четвертой стадии плохие: 1) образуется бельмо, 2) укорачиваются своды конъюнктивы, 3) возникают завороты и вывороты век. Лечение исходов требует сложных оперативных вмешательств: 1) кератопластики, 2) кератопротезирования,
3) пластических операций на коже, конъюнктиве и т.д.. Отморожения - встречаются очень редко. За 25 лет работы в клиниках не было ни одного случая. Чаще наблюдаются у горнолыжников, альпинистов и полярников. Объём неотложной помощи подчиняется правилу БИКСа, но имеет свои особенности: все растворы и мази вводятся в глаз подогретыми до температуры тела. Инородные тела глаз – даже мелкие инородные тела в роговице могут быть причиной развития воспалительных инфильтратов, которые приводят к её помутнению. Инородные тела, локализующиеся в поверхностных слоях роговицы, иногда выпадают самостоятельно. Неотложная помощь: для удаления амбулаторно поверхностно расположенных инородных тел можно использовать, кроме специальных инструментов, иглы, пинцеты, осколок бритвенного лезвия. Показанием к госпитализации является труднее извлекаемое инородное тело стромы роговицы - после анестезии дикаином 1% над местом расположения осколка осторожно, чтобы не протолкнуть осколок в переднюю камеру, делается линейный надрез роговицы и магнитом, а при неудаче - иглой или пинцетом удаляют инородное тело. При инородном теле в передней камере - в условиях операционной стационара над осколком делается разрез роговицы, в который вводят наконечник магнита и удаляют тело. Инородное тело в хрусталике удаляют магнитом после вскрытия передней камеры или, если осколок амагнитный, вместе с хрусталиком. Инородное тело склеры удаляют магнитом через произведенный над ним разрез склеры или пинцетом. Инородные тела в стекловидном теле или в оболочках заднего полюса глаза (после локализации их по Комбергу-Балтину удаляются или диасклерально, или трансвитреально через плоскую часть цилиарного тела в условиях операционной после предоперационной подготовки, фиксации глазного яблока лигатурой, на фоне медикаментозного мидриаза, под микроскопом магнитом или цанговым пинцетом. Если инородное тело плотно фиксировано – пересекают шварту специальными ножницами или витреофагом, захватывают и извлекают осколок Если инородное тело в задних оболочках глаза, то при прозрачных оптических средах предварительно производят лазеркоагуляцию сетчатки вокруг осколка для профилактики отслойки её, а затем – удаление инородного тела. При мутных средах (катаракте, гемофтальме и т.д.) сначала производят экстракцию катаракты или витреоэктомию с удаление осколка и одновременно – лазеркоагуляцию сетчатки эндолазером. В последующем требуется назначение консервативной терапии – местной и, по показаниям, общей (АБ, СА, регенеративные, противовоспалительные средства, ангиопротекторы, диуретики и т.д.). жүктеу/скачать 41,22 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|