Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских

Верхушка дольки
Рис. 308. 
Строение дольки легкого, основанием направленной к плевре (схема по 
Хему и Кормаку с изменениями).
1 — конечная (терминальная) бронхиола; 2 — респираторная бронхиола; 3 — альвеолярный
ход; 4 — альвеола; 5 — ветви легочной артерии; 6 — ветви легочной вены; 7 — бронхиальная
артерия; 8 — междольковая соединительнотканная перегородка; 9 — сеть кровеносных капил­
ляров; 10 — лимфатический сосуд; И — плевра.
артерий, т. е. из малого круга кровообращения. 
Ветви легочной артерии
, со­
провождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они об­
разуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капилля­
рах, диаметр которых колеблется в пределах 5—7 мкм, эритроциты распола­
гаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления га­
зообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Аль­
веолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, формирую-
640

Рис. 309. 
Нервное окончание в 
стенке альвеолы. Микрофотография 
(препарат Т. Г. Оганесян).
1 — альвеолы; 2 — нервное волокно; 3 —
свободное нервное окончание в стенке
альвеолы.
щие систему легочной вены, по 
которой обогащенная кислоро­
дом 
кровь 
возвращается 
в 
сердце.
Бронхиальные артерии
, состав­
ляющие вторую, истинно арте­
риальную систему, отходят непо­
средственно от аорты, питают 
бронхи и легочную паренхиму 
артериальной кровью. Прони­
кая в стенку бронхов, они раз­
ветвляются и образуют артери­
альные сплетения в их подсли­
зистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие 
главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают 
начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов 
располагаются 
артериоловенулярные анастомозы
между бронхиальными и ле­
гочными артериальными системами.
Л и м ф а т и ч е с к а я с и с т е м а легкого состоит из 
поверхностной
и 
глу­
бокой
сетей лимфатических капилляров и сосудов. Поверхностная сеть рас­
полагается в висцеральной плевре. Глубокая сеть находится внутри легоч­
ных долек, в междольковых перегородках, залегая вокруг кровеносных сосу­
дов и бронхов легкого. В самих бронхах лимфатические сосуды образуют 
два анастомозирующих сплетения: одно располагается в слизистой оболоч­
ке, другое — в подслизистой основе.
Иннервация осуществляется главным образом симпатическими и пара­
симпатическими, а также спинномозговыми нервами. Симпатические нер­
вы проводят импульсы, вызывающие расширение бронхов и сужение крове­
носных сосудов, парасимпатические — импульсы, обусловливающие, на­
оборот, сужение бронхов и расширение кровеносных сосудов. Разветвления 
этих нервов образуют в соединительнотканных прослойках легкого нервное 
сплетение, расположенное по ходу бронхиального дерева, альвеол и крове­
носных сосудов (рис. 309). В нервных сплетениях легкого встречаются круп­
ные и мелкие ганглии, обеспечивающие, по всей вероятности, иннервацию 
гладкой мышечной ткани бронхов.
Возрастные изменения. В постнатальном периоде дыхательная система 
претерпевает большие изменения, связанные с началом выполнения газооб­
менной и других функций после перевязки пуповины новорожденного.
В детском и юношеском возрасте прогрессивно увеличиваются дыхатель­
ная поверхность легких, эластические волокна в строме органа, особенно 
при физической нагрузке (спорт, физический труд). Общее количество ле­
гочных альвеол у человека в юношеском и молодом возрасте увеличивается
641

примерно в 10 раз. Соответственно изменяется и площадь дыхательной по­
верхности. Однако относительная величина респираторной поверхности с 
возрастом уменьшается. После 50—60 лет происходят разрастание соедини­
тельнотканной стромы легкого, отложение солей в стенке бронхов, особен­
но прикорневых. Все это приводит к ограничению экскурсии легких и 
уменьшению основной газообменной функции.
Регенерация. Физиологическая регенерация органов дыхания наиболее 
интенсивно протекает в пределах слизистой оболочки за счет малоспециа­
лизированных клеток. После удаления части органа ее восстановления пу­
тем отрастания практически не происходит. После частичной пульмонэкто- 
мии в эксперименте в оставшемся легком наблюдается компенсаторная ги­
пертрофия с увеличением объема альвеол и последующим размножением 
структурных компонентов альвеолярных перегородок. Одновременно рас­
ширяются сосуды микроциркуляторного русла, обеспечивающие трофику и 
дыхание.
Плевра
Легкие снаружи покрыты плеврой, называемой 
легочной,
или 
висцераль­
ной.
Висцеральная плевра плотно срастается с легкими, эластические и 
коллагеновые волокна ее переходят в интерстициальную ткань, поэтому 
изолировать плевру, не травмируя легкие, трудно. В висцеральной плевре 
встречаются гладкие мышечные клетки. В париетальной плевре, высти­
лающей наружную стенку плевральной полости, эластических элементов 
меньше, гладкие мышечные клетки встречаются редко. В легочной плевре 
есть два нервных сплетения: мелкопетлистое под мезотелием и крупнопет­
листое в глубоких слоях плевры. Плевра имеет сеть кровеносных и лим­
фатических сосудов. В процессе органогенеза из мезодермы формируется 
только однослойный плоский эпителий — мезотелий, а соединительнот­
канная основа плевры развивается из мезенхимы. В зависимости от со­
стояния легкого мезотелиальные клетки становятся то плоскими, то высо­
кими.

жүктеу/скачать 31,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: