Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
| Половой цикл
. Овариально-менструальный цикл Циклическая деятельность женской половой системы (яичники, маточ ные трубы, матка, влагалище), т. е. последовательные изменения ее функ ции и структуры — о в а р и а л ь н о - м е н с т р у а л ь н ы й ц и к л , регулярно повторяется в одном и том же порядке. У женщин и самок человекообраз ных обезьян половые циклы характеризуются регулярными маточными кро вотечениями (менструациями) (рис. 345). У большинства женщин, достигших половой зрелости, менструации по вторяются регулярно через 28 дней. В овариально-менструальном цикле различают три периода, или фазы: м е н с т р у а л ь н ы й (фаза десквамации эндометрия ), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл, п о с т м е н с т р у а л ь н ы й п е р и о д (фаза пролиферации эндометрия) и, на конец, п р е д м е н с т р у а л ь н ы й п е р и о д (функциональная фаза, или фаза секреции), во время которого происходит подготовка эндометрия к воз можной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, если наступило опло дотворение. 731 Менструальный период (рис. 346—348). Начало менструальной фазы опре деляется резким изменением кровоснабжения эндометрия. На протяжении предыдущей предменструальной (функциональной) фазы под влиянием про гестерона, интенсивно секретируемого желтым телом, вступившим в этот пе риод в стадию расцвета, кровеносные сосуды эндометрия достигают макси мального развития. Прямые артерии дают начало капиллярам, питающим ба зальный слой эндометрия, а спиралевидные артерии, разрастающиеся в этой фазе, закручиваются в клубочки и образуют густую сеть капилляров, ветвя щихся в функциональном слое эндометрия. По мере того как к концу пред менструального периода желтое тело в яичнике начинает атрофироваться (вступает в стадию обратного развития), прекращается поступление прогесте рона в циркуляцию. Вследствие этого начинаются спазмы спиралевидных ар терий, результатом чего оказывается значительное уменьшение притока кро ви к эндометрию (ишемическая фаза) и в нем развивается гипоксия, а в сосу дах возникают тромбы. Стенки сосудов теряют эластичность и становятся ломкими. На прямые артерии указанные изменения не распространяются, и базальный слой эндометрия продолжает снабжаться кровью. В функциональном слое эндометрия вследствие ишемии начинаются некротические изменения. После длительного спазма спиралевидные арте рии вновь расширяются и приток крови к эндометрию увеличивается. Но так как стенки этих сосудов стали хрупкими, в них возникают многочис ленные разрывы и в строме эндометрия начинаются кровоизлияния, обра зуются гематомы. Некротизирующийся функциональный слой отторгается, расширенные кровеносные сосуды эндометрия вскрываются и наступает маточное кровотечение. В день менструации в организме женщины практически отсутствуют ова риальные гормоны, так как секреция прогестерона прекращается, а секре ция эстрогенов (которой препятствовало желтое тело, пока оно было в рас цвете) еще не возобновилась. Но, поскольку начавшаяся регрессия желтого тела растормаживает рост очередного фолликула, продукция эстрогенов ста новится возможной. Под их влиянием в матке активизируется регенерация эндометрия и усиливается пролиферация эпителия за счет донышек маточ ных желез, которые сохранились в базальном слое после десквамации функционального слоя. Через 2—3 дня пролиферации менструальное крово течение останавливается и начинается очередной постменструалыгый пери од. Таким образом, постменструальная фаза определяется влиянием эстро генов, а предменструальная — влиянием прогестерона. Овуляция наступает в яичнике на 12—17-й день менструального цикла, т. е. приблизительно по середине между двумя очередными менструациями. В связи с участием гор монов яичника в регуляции перестройки, претерпеваемой маткой, изложен ный процесс обычно называют не менструальным, а овариально-менстру альным циклом (рис.345). жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|