Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
| Система мать — плод
Система мать — плод возникает в процессе беременности и включает в себя д в е п о д с и с т е м ы — организм матери и организм плода, а также плаценту, являющуюся связующим звеном между ними. Взаимодействие между организмом матери и организмом плода обеспе чивается прежде всего нейрогуморальными механизмами. При этом в обеих подсистемах различают следующие механизмы: рецепторные, восприни мающие информацию, регуляторные, осуществляющие ее переработку, и исполнительные. Р е ц е п т о р н ы е м е х а н и з м ы о р г а н и з м а м а т е р и расположены в матке в виде чувствительных нервных окончаний, которые первыми воспринимают ин формацию о состоянии развивающегося плода. В эндометрии находятся хемо-, меха- но- и терморецепторы, а в кровеносных сосудах — барорецепторы. Рецепторные нерв ные окончания свободного типа особенно многочисленны в стенках маточной вены и в децидуальной оболочке в области прикрепления плаценты. Раздражение рецеп торов матки вызывает изменения интенсивности дыхания, кровяного давления в ор ганизме матери, что обеспечивает нормальные условия для развивающегося плода. Р е г у л я т о р н ы е м е х а н и з м ы о р г а н и з м а м а т е р и включают отделы ЦНС (височная доля мозга, гипоталамус, мезэнцефальный отдел ретикулярной фор мации), а также гипоталамо-эндокринную систему. Важную регуляторную функцию выполняют гормоны: половые, тироксин, кортикостероиды, инсулин и др. Так, во время беременности происходят усиление активности коры надпочечников матери и повышение выработки кортикостероидов, которые участвуют в регуляции метабо лизма плода. В плаценте вырабатывается хорионический гонадотропин, стимули рующий образование АКТГ гипофиза, который активизирует деятельность коры надпочечников и усиливает секрецию кортикостероидов. 133 Регуляторные нейроэндокринные аппараты матери обеспечивают сохранение бе ременности, необходимый уровень функционирования сердца, сосудов, кроветвор ных органов, печени и оптимальный уровень обмена веществ, газов в зависимости от потребностей плода. Р е ц е п т о р н ы е м е х а н и з м ы о р г а н и з м а п л о д а воспринимают сигналы об изменениях организма матери или собственного гомеостаза. Они обнаружены в стенках пупочных артерий и вены, в устьях печеночных вен, в коже и кишечнике плода. Раздражение этих рецепторов приводит к изменению частоты сердцебиения плода, скорости кровотока в его сосудах, влияет на содержание сахара в крови и т. д. Р е г у л я т о р н ы е н е й р о г у м о р а л ь н ы е м е х а н и з м ы о р г а н и з м а п л о д а формируются в процессе развития. Первые двигательные реакции у плода появляются на 2—3-м месяце развития, что свидетельствует о созревании нервных центров. Механизмы, регулирующие газовый гомеостаз, формируются в конце II триместра эмбриогенеза. Начало функционирования центральной эндокринной же лезы — гипофиза — отмечается на 3-м месяце развития. Синтез кортикостероидов в надпочечниках плода начинается со второй половины беременности и увеличивается с его ростом. У плода усилен синтез инсулина, который необходим для обеспечения его роста, связанного с углеводным и энергетическим обменом. Действие нейрогуморальных регуляторных систем плода направлено на и с п о л - н и т е л ь н ы е м е х а н и з м ы — органы плода, обеспечивающие изменение интен сивности дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, мышечной активности и т. д. и на механизмы, определяющие изменение уровня газообмена, обмена веществ, тер морегуляции и других функций. В обеспечении связей в системе мать — плод особо важную роль играет п л а ц е н т а , которая способна не только аккумулировать, но и синтезиро вать вещества, необходимые для развития плода. Плацента выполняет эн докринные функции, вырабатывая ряд гормонов: прогестерон, эстроген, хо рионический гонадотропин (ХГ), плацентарный лактоген и др. Через пла центу между матерью и плодом осуществляются гуморальные и нервные связи. Существуют также экстраплацентарные гуморальные связи через плод ные оболочки и амниотическую жидкость. Гуморальный канал связи — самый обширный и информативный. Через него происходит поступление кислорода и углекислого газа, белков, углево дов, витаминов, электролитов, гормонов, антител и др. (рис. 50). В норме чужеродные вещества не проникают из организма матери через плаценту. Они могут начать проникать лишь в условиях патологии, когда нарушена барьерная функция плаценты. Важным компонентом гумораль ных связей являются иммунологические связи, обеспечивающие поддержа ние иммунного гомеостаза в системе мать — плод. Несмотря на то что организмы матери и плода генетически чужеродны по составу белков, иммунологического конфликта обычно не происходит. Это обеспечивается рядом механизмов, среди которых существенное значе ние имеют следующие: 1) синтезируемые симпластотрофобластом белки, тормозящие иммунный ответ материнского организма; 2) хориональный го надотропин и плацентарный лактоген, находящиеся в высокой концентра ции на поверхности симпластотрофобласта; 3) иммуномаскирующее дейст вие гликопротеидов перицеллюлярного фибриноида плаценты, заряженного так же, как и лимфоциты омывающей крови, отрицательно; 4) протеолити- ческие свойства трофобласта также способствуют инактивации чужеродных белков. В иммунной защите принимают участие и амниотические воды, со- жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|