Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских
жүктеу/скачать 31,79 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Воздухоносные пути
| Воздухоносные пути
К ним относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи. В воздухоносных путях по мере продвижения воздуха происходят очище ние, увлажнение, приближение температуры вдыхаемого воздуха к темпера туре тела, рецепция газовых, температурных и механических раздражителей, а также регуляция объема вдыхаемого воздуха. В типичных случаях (трахея, бронхи) стенки воздухоносных путей состоят из четырех оболочек: слизи стой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Все воздухо носные пути выстланы слизистыми оболочками. Последние состоят из эпи телия, собственной пластинки и в ряде случаев из гладкомышечных элементов (мышечной пластинки). Эпителий слизистой оболочки воздухоносных путей имеет различное строение в разных отделах: в верхних он многослойный ороговевающий, переходящий в неороговевающий, в более дистальных от делах он становится многорядным и, наконец, однослойным реснитчатым. В эпителии воздухоносных путей, кроме реснитчатых клеток, опреде ляющих название всего эпителиального пласта, содержатся бокаловидные железистые клетки, антигенпредставляющие (клетки Лангерганса — отрост- чатые макрофаги), нейроэндокринные, щеточные (каемчатые), секреторные клетки Клара и базальные эпителиоциты (рис. 295). Реснитчатые клетки снабжены мерцательными ресничками (до 250 на каждой клетке) длиною 3—5 мкм, которые своими движениями, более силь ными в сторону носовой полости, способствуют выведению слизи и осев ших пылевых частиц. Эти клетки имеют разнообразные рецепторы (адрено- рецепторы, холинорецепторы, рецепторы глюкокортикоидов, гистамина, аденозина и др.). Эпителиальные клетки синтезируют и секретируют брон- хо- и вазоконстрикторы (при определенной стимуляции). 1 2 3 4 5 1 6 7 4 8 9 Рис. 295. Эпителиальные клетки слизистой оболочки воздухоносных путей (схема по Ю. И. Афанасьеву). 1 — реснитчатые клетки; 2 — нейроэндокринные клетки; 3 — бокаловидные клетки; 4 — камбиальные клетки; 5 — безреснитчатые клетки; 6 — нервное волокно; 7 — секреторные клетки (клетки Клара); 8 — базальная мембрана; 9 — хемочувствительные клетки. По мере уменьшения просвета воздухоносных путей высота реснитчатых клеток снижается. Между реснитчатыми клетками находятся б о к а л о в и д н ы е ж е л е з и с т ы е к л е т к и , выделяющие слизистый секрет. Он примешивается к секрету желез подслизистой оболочки и увлажняет поверхность эпителиального пласта. Слизь содержит иммуноглобулины, выделяемые плазматическими клетками из подлежащей под эпителием собственной пластинки соединительной ткани. Антигенпредставляющие клетки (дендритные, клетки Лангерганса) чаще встречаются в верхних воздухоносных путях и трахее, где они захватывают антигены, вызывающие аллергические реакции. Эти клетки имеют рецепто ры Fc-фрагмента IgG, СЗ-комплемента. Они вырабатывают цитокины, фак тор некроза опухоли, стимулируют Т-лимфоциты и морфологически сходны с клетками Лангерганса эпидермиса: имеют многочисленные отростки, про никающие между другими эпителиальными клетками, содержат пластинча тые гранулы в цитоплазме. Нейроэндокринные клетки , относящиеся к диффузной эндокринной системе, располагаются поодиночке, содержат в цитоплазме мелкие гранулы с плотным центром. Эти немногочисленные клетки (около 0,1 %) способны синтезиро вать кальцитонин, норадреналин, серотонин, бомбезин и другие вещества, при нимающие участие в местных регуляторных реакциях (см. гл. XVI). Щеточные (каемчатые) клетки , снабженные на апикальной поверхности микроворсинками, располагаются в дистальном отделе воздухоносных пу тей. Полагают, что они реагируют на изменения химического состава возду ха, циркулирующего в воздухоносных путях, и являются хеморецепторами. Секреторные клетки (бронхиолярные экзокриноциты), или клетки Кла ра , встречаются в бронхиолах. Они характеризуются куполообразной вер хушкой, окруженной короткими микроворсинками, содержат округлое яд ро, хорошо развитую эндоплазматическую сеть агранулярного типа, аппарат Гольджи, немногочисленные электронно-плотные секреторные гранулы. Эти клетки вырабатывают липо- и гликопротеины, ферменты, принимаю щие участие в инактивации поступающих с воздухом токсинов. Некоторые авторы отмечают, что в бронхиолах встречается еще один тип клеток — безреснитчатые, в апикальных частях которых содержатся скопле ния гранул гликогена, митохондрии и секретоподобные гранулы. Функция их неясна. Базальные, или камбиальные, клетки — это малодифференцированные клетки, сохранившие способность к митотическому делению. Они распола гаются в базальном слое эпителиального пласта и являются источником для процессов физиологической и репаративной регенерации. С о б с т в е н н а я п л а с т и н к а слизистой оболочки (lamina propria) воз духоносных путей содержит многочисленные эластические волокна, ориен тированные главным образом продольно, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. М ы ш е ч н а я п л а с т и н к а слизистой оболочки хорошо развита в средних и нижних отделах воздухоносных путей. жүктеу/скачать 31,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|