Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
Кислотно-основное состояние крови
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Кислотно-основное состояние крови: pO2 – 42 мм рт.ст., pCO2 – 78 мм.рт.ст., pH – 7,18, ВЕ = -18 ммоль/л, АВ – 8 ммоль/л, SB – 9 ммоль/л, ВВ – 19 ммоль/л. Hb - 240 г/л, Ht – 0,62
ЗАДАНИЕ: 1. Ваш диагноз. 2. Назовите предрасполагающие факторы. 3. Каков патогенез этого заболевания? 4. Как Вы оцениваете антропометрические показатели у данного ребенка? 5. Какие изменения можно выявить на рентгенограмме грудной клетки? 6. Проведите дифференциальный диагноз 7. Какова тактика неонатолога в ходе первичной реанимации? 8. Какие показания к ИВЛ Вы можете назвать и есть ли они в данном случае? 9. Какие осложнения возможны при проведении ИВЛ? 10. Чем может осложниться данное заболевание и почему? ЗАДАЧА 11 Мальчик А. поступил в отделение патологии новорожденных в возрасте 1 суток. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 22 лет, страдающей хроническим пиелонефритом. Беременность вторая, протекала с обострением пиелонефрита в третьем триместре. Роды своевременные, 1-й период - 15 часов, 2-й - 35 минут, безводный промежуток – 9 часов. Околоплодные воды зеленоватые, с неприятным запахом. Масса тела при рождении 2700 г, длина тела 49 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. При первичном осмотре - снижение двигательной активности. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком и мраморным рисунком, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, одышка с втяжением межреберных промежутков. В родильном доме начата инфузионная и антибактериальная терапия. Для дальнейшего лечения ребенок переведен в стационар. При осмотре к концу первых суток жизни состояние тяжелое, крик слабый, сосет вяло. Гипотермия. Кожные покровы серые, выраженный цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, 75-83 в минуту, с периодами апноэ. Втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области. Перкуторно над легкими определяется укорочение звука, аускультативно - дыхание ослаблено, на глубоком вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 170 в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. В неврологическом статусе: снижение двигательной активности, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Клинический анализ крови: Hb -180 г/л, эр-5,5х1012/л, Ц.п. - 0,9, тромбоциты - 208,0х 109/л, лейк - 23,1х109/л, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 4%, п/я -13%, с -50%, э -5%, л -11%, м -15%, СОЭ - 4 мм/час. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|