Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| ЗАДАЧА 212.
Девочка 4-х месяцев Анамнез заболевания: В течение последних 2х недель отмечается вялость, плохой аппетит, субфебрильная температура тела, периодический сухой кашель. Участковым врачом была заподозрена пневмония и ребенок был госпитализирован в детскую инфекционную больницу. Анамнез жизни: Вакцинация BCG при рождении не проводилась, так как родилась недоношенной, на сроке 33-34 недели, с массой тела 1700 г, ЗВУР, гипоксическое поражение ЦНС. Позже не была привита, так как дважды перенесла ОРВИ. При поступлении в стационар ребенка его мать обследована ФЛГ – выявлены патологические измененияв в виде инфильтративных изменений в верхних отделах правого легкого. В настоящее время мать ребенка проходит обследование в противотуберкулезном диспансере. У других членов семьи ФЛГ - патология не выявлена. Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, температура тела – 37,4С0 , масса тела 4 100 г. Малопродуктивный кашель, ЧД – 40 в 1 мин., ЧСС – 114 в 1 мин. Кожные покровы бледные, с периоральным цианозом. Периферические лимфоузлы пальпируются в 10 группах, II-III размера, мягко-эластичной консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, безболезненные. При перкуссии - в верхних отделах грудной клетки справа отмечается притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме грудной клетки: в S 3 правого легкого определяется обширная инфильтрация, связанная с корнем. Проба Манту 2 Т.Е. – р 6 мм, Диаскинтест – р 10 мм. Микроскопическое исследование промывных вод желудка на МБТ – отр. Задание 1. Какой предварительный диагноз можно поставить ребенку? 2. Какие осложнения могут возникнуть? 3. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 4. Какие факторы риска способствовали возникновению и развитию заболевания? 5. Оцените тактику педиатров по специфической профилактике туберкулеза. 6. Возможен ли внутриутробный путь передачи инфекции в данном случае? 7. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 8. Как необходимо лечить ребенка? 9. Каков патогенез заболевания? 10. Какие еще варианты процесса характерны для этого возраста? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|