Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
| ЗАДАЧА 143
Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи» в школу к девочке 14 лет, которая во время контрольного урока по математике внезапно побледнела и потеряла сознание. Отмечались клонические судороги. Через 2-3 мин. сознание восстановилось и девочка самостоятельно приняла неизвестную таблетку. Со слов педагога девочка страдает каким-то заболеванием сердца, состоит на диспансерном учёте. Среди вещей в школьной сумке найдена упаковка таблеток изадрина. К моменту прибытия скорой помощи повторная потеря сознания. При осмотре кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Слизистые чистые, бледные. Частота дыхания 30 в мин. При аускультации дыхание везикулярное, равномерное. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД – 70/40 мм. рт. ст. Пульс ритмичный с частотой 40 в мин. Врачом реанимационной бригады снята одноканальная ЭКГ: зубец Р определяется, интервал Р-Р постоянный, интервал Р-R постоянно меняется, комплекс QRS несколько деформирован, ЧСС – 40 в мин. ЗАДАНИЕ Диагноз? Неотложные мероприятия бригады скорой помощи. Дальнейшая тактика. Условия транспортировки. Какие рекомендации необходимо дать ребёнку во внеприступный период. Почему у девочке в школьной сумке находился изадрин? Каков механизм действия данного препарата? Механизм действия атропина. При достижении какой частоты сердечных сокращений возможно восстановление сознания пациентки? Перечислите возможные методы купирования данного состояния в случае задержки госпитализации пациентки при наличии подготовленного медперсонала и необходимой аппаратуры. Вероятный прогноз. ЗАДАЧА 144 Новорожденный мальчик Василий, 13 дней, I-й патронаж. Ребёнок от II-ой беременности, (предыдущая закончилась рождением здорового ребёнка). Мать 36 лет, здорова. В I триместре настоящей беременности (7-8 неделя) перенесла грипп, получала лечение противовирусными препаратами (озельтамивир), супрастин, аспирин. Роды II, на сроке 40 недель. Ребенок родился с массой тела 2960 г, длиной – 51 см. На 3-й день жизни, в связи с обнаружением грубого систолического шума, он был переведен в специализированное отделение, обследован, диагноз: ВПС дефект межжелудочковой перегородки, НК0. Выписан на педиатрический участок на 12 сутки с рекомендациями кардиолога. При осмотре состояние ребёнка удовлетворительное, грудь сосёт активно. Кожа и слизистые чистые, цианоза нет. Дыхание пуэрильное. Область сердца без видимых изменений, границы абсолютной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум, занимающий большую часть систолы, с р. max. в IV межреберье слева от грудины. Шум проводится по всей грудной клетке. Акцент и расщепление II тона над лёгочной артерией. ЧСС – 126 в мин., при нагрузке – до 140 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2см., селезёнка не пальпируется. Диурез адекватный. Стул 3 раза в день, кашицеобразный. Рефлексы новорожденного живые, симметричные. Физиологический гипертонус. Лежа на животе приподнимает голову, попытка удержания головы. ЗАДАНИЕ По какой группе здоровья должен наблюдаться ребёнок? Особенности наблюдения в период новорожденности, проведения профилактических мероприятий. Совместно, с каким специалистом должен наблюдаться ребёнок? Какая лечебная тактика может быть применена к данному пациенту? Составьте план диспансерного наблюдения на первом году. Оцените массово-ростовой коэффициент при рождении. Укажите нормальные границы абсолютной сердечной тупости и локализацию сердечного толчка у новорожденных Чем обусловлено наличие акцента и расщепления II тона на лёгочной артерии при данной патологии? Какова гемодинамика данного порока и какие осложнения можно ожидать? Какие варианты исходов могут быть при данной патологии? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|