В общем анализе крови Нв-120 г/л, эр-3,9х10¹²/л, лейк-10х109 /л, п/я-6%, с/я-27%, э-2%, лимф-51%, мон.-10%, атип. мононуклеары-4%, СОЭ-15мм/час.
В биохимическом анализе крови общий билирубин-16 мкмоль/л, прямой- 9 мкмоль/л, АЛАТ- 80 ед./л, АСАТ-67 ед./л, протромбин 90%, тимоловая проба-12 ед.
Маркеры гепатитов В и С, Эбштейна-Барр вируса - отрицательные.
ЗАДАНИЕ: Поставьте предворительный диагноз.
Предполагаемый источник инфицирования.
Дайте характеристику возбудителя.
Объясните патогенез данного заболевания.
Оцените результаты лабораторных исследований проведенных больному.
Оцените результаты УЗ исследования.
Перечислите возможные клинические варианты.
Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.
Назначьте лечение по программе протокола.
Противоэпидемические мероприятия.
ЗАДАЧА 157 Мальчик, 5 лет, поступил в стационар с жалобами на головокружение, шаткость походки.
В анамнезе сотрясение мозга за 2 месяца до настоящего заболевания.
При поступлении состояние тяжелое, вял, адинамичен, температура тела 37,3ºС. На коже лица, туловище, конечностях элементы высыпаний покрытые корочками.
Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет.
Лимфатические узлы шейные, подмышечные, паховые до – 1,0 см. уплотнены, безболезненные. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Тоны сердца приглушены, легкий систолический шум на верхушке сердца.
Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Ребенок в сознании, но речь невнятная. Стоит неуверенно, пошатываясь, не ходит, с трудом удерживает чашку, выражен тремор рук. Небольшая сглаженность носогубной складки слева, менингеальных симптомов нет.
Горизонтальный нистагм.
В позе Ромберга неустойчив.
В дет/саду несколько случаев ветряной оспы.
