Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Осмотр окулиста- расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глазном дне.
В клиническом анализе крови – Нв- 109 г/л; эр-3,6х10¹²/л; лейк.- 17,2х109/л; пал-17%; сегм.-53%; э-2%; лимф-25%; м-3%; СОЭ-35 мм/ч; тромбоциты-137х109 /л. ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз. Какие лабораторные исследования необходимо провести? Дайте характеристику возбудителя. Объясните патогенез данного заболевания. Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае? Проведите дифференциальный диагноз. Консультация каких специалистов потребуется для уточнения диагноза и определения тактики лечения в стационаре? Назначьте лечение. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту проживания ребенка? Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? ЗАДАЧА 166 Мальчик 1 года 7 мес., заболел остро, температура тела 37,3°C, появилась осиплость голоса, покашливал. На третий день кашель сохранялся, но стал менее звучным, присоединилась инспираторная одышка, в связи с чем ребенок был госпитализирован с диагнозом: ОРВИ, обструктивный ларингит, стеноз гортани II- ст. Из анамнеза жизни известно, что ребенок в 3 мес. возрасте перенес коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдается невропатологом по поводу энцефалопатиии. Имел отвод от профилактических прививок. При поступлении состояние ребенка тяжелое, выражена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Кожные покровы и слизистые полости рта чистые, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрия Миндалины без наложений. В легких жестковатое дыхание, хрипов не слышно. Cердце – тоны несколько приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Менингеальных знаков нет. Сознание ясное. Через 30 минут отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появились потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс. Ребенок переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия:-на голосовых связках и в подсвязачном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|