Анализ мочи: относит, плотность – 1038; белок 0,06 г/л; глюкоза – нет; лейкоциты -5-6 в п/з/; эритроциты, цилиндры - нет.
Показатели КОС: рН крови 7,24 (N=7,35-7,45); рС02 ЗО мм. рт. ст.; Р02 70 мм. рт. ст.; ВЕ = -12,0 ммоль/л; калий плазмы 2,8 ммоль/л; натрий - 125 ммоль/л.
ЗАДАНИЕ: О каком заболевании следует думать?
Какие данные эпид. анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза? Почему?
Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий.
Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание?
Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач при выявлении такого больного на дому?
Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных.
Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.
Консультативная помощь, каких специалистов Вам потребуется?
Показания для выписки из стационара?
Назовите основные причины неблагоприятного исхода этого заболевания у детей.
ЗАДАЧА 180 Ребенок, 5 лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°C, появилась рвота (3 раза), головная боль, затем жидкий стул (8 раз) и боли в животе, которые усиливались перед актом дефекации. Стул вначале жидкий обильный, затем скудный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. Через 12 часов от начала заболевания госпитализирован.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, продолжает лихорадить (39,6°С), вялый, отказывается от еды, пьет неохотно. Жалуется на головную боль и боли в животе. Кожа бледная, «синева» под глазами. Язык густо обложен налетом, сухой. Дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Тоны сердца ясные, громкие, пульс 140 в минуту. Живот втянут, передняя брюшная стенка мягкая, атоничная. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная, анус податлив. Стул скудный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови.
На 2-й день болезни температура тела снизилась до 37,8°C, рвота прекратилась, схваткообразные боли в животе и жидкий стул с патологическими примесями (12 раз в сутки) остаются.
Мать ребенка работает поваром в детском саду, который посещает ребенок, здорова. Одновременно с ребенком в разных группах детского сада заболело еще несколько детей (температура, рвота и жидкий стул).
