Какие данные анамнеза и клинические симптомы явились основанием в установлении диагноза у этого больного?
Какие дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть выявлены при осмотре больного?
Проведите дифференциальный диагноз.
Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз?
Назовите возможный источник инфекции и путь заражения.
Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?
Назначьте лечение.
Какие условия следует соблюдать при проведении специфической терапии?
Возможный исход болезни?
ЗАДАЧА 178 Девочка 12 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,6° С, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни осмотрена участковым врачом, который госпитализировал ребенка с диагнозом: перинтонзиллярный абсцесс.
Из анамнеза жизни известно, что девочка родилась из двойни, недоношенной на 7 месяце беременности с массой 1.300 гр. Имела отвод от профилактических прививок до 1 года. После 1 года привита двухкратно против дифтерии АДС-М анатоксином. В последующем имела отвод в связи с тем, что был диагностирован эписиндром.
При поступлении состояние девочки тяжелое, вялая, бледная, адинамична. Голос сдавленный. Изо рта приторно сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается отек клетчатки шеи до II шейной складки с обеих сторон. Зев резко отечен, миндалины смыкаются по средней линии, отек распространяется на дужки мягкое небо. На миндалинах с обеих сторон сероватые плотные налеты, распространяющиеся на заднюю стенку глотки. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Мало мочится.
