Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
| Клинический анализ крови: Hb – 54 г/л, Эр – 2,0х1012/л, MCV – 61.8 фл, MCH – 15,2 пг, MCHC – 247 г/л, ретикулоциты – 1,1%; Лейк – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 20%, лимф – 66%, эоз – 4%, мон – 8%, СОЭ – 15 мм/ч. Выражен анизо-, пойкило-, микроцитоз эритроцитов.
Биохимический анализ крови: общий белок – 62 г/л, билирубин общий – 22,5 мкмоль/л, прямой билирубин – 3,5 мкмоль/л, ферритин – 4,7 мкг/л (N=60-200), железо – 3,1 мкмоль/л (N=10,6-33,6), общая железосвязывающая способность – 103,9 мкмоль/л (N=40,6-62,5), свободный Hb – нет (N – нет), фолиевая кислота 12 нг/мл (норма 3 - 20 нг/мл), витамин В12 118 пг/мл (норма 100-250 пг/мл), СРБ 2 мкг/л (норма до 5 мкг/л). Общий анализ мочи: отн. пл. – 1,010, белок – нет, эпителий плоский – немного, Лейк – 0–1 в п/зр., Эр – нет, слизь – немного. Анализ кала на скрытую кровь: отр. (троекратно). ЗАДАНИЕ: Сформулируйте диагноз. Необходимо ли дополнительное обследование для уточнения диагноза? Какие биохимические показатели (показатель) являются верификационными критериями (критерием) данного заболевания? Перечислите причины, которые способствовали развитию заболевания у данного ребенка. Какие органы и ткани наиболее чувствительны к гипоксии? Оцените психомоторное развитие ребенка и с чем связана его задержка у данного ребенка? Назначьте лечение. Нуждается ли данный ребенок в переливании крови или ее компонентов? Назовите лекарственные средства, которые наиболее предпочтительны в данной клинической ситуации, и путь их введения. В течение какого времени проводится диспансерное наблюдение за детьми с данным заболеванием? Составьте план вакцинации данного ребенка. Задача 34 Настя И., 1 года 4 месяцев, поступила в клинику с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел, сырые пельмени). Анамнез: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне анемии и преэксампсии (лечение анемии не проводилось). Роды срочные, быстрые. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Грудное вскармливание до 3,5 месяцев, далее – искусственное затем – искусственное (смесь «Нутрилак»). Прикорм: с 5 месяцев – каши (овсяная и манная) на цельном коровьем молоке и творог, с 9 – овощное пюре, с 11 – мясное пюре (ела плохо). В возрасте 1 года девочку отправили за город, где она получала каши на коровьем молоке, творог, фрукты, овощи, от мяса отказывалась. За 3 месяца пребывания в деревне дважды перенесла ОРВИ. После возвращения в Москву в анализе крови выявлено снижение уровня Hb (81 г/л). Привита частично БЦЖ-М в роддоме, вакцинация АКДС (трехкратно в 3, 4,5 и 6 мес), вакцинация полиомиелит ИПВ в 3 и 4,5 мес, ОПВ в 6 мес. При поступлении: состояние средней тяжести, капризная, кожа и видимые слизистые бледные, чистые, без инфекционной сыпи. Волосы тусклые, ломкие. Слизистые полости рта бледно – розовые, налетов нет. Зубы 2/2, дентация, на эмали верхних резцов желто – коричневые пятна. Периферические лимфатические узлы: подчелюстные до 0,5 см, аксиллярные до 0,6 см, паховые до 0,7 см, безболезненный при пальпации. Патологические группы лимфатических узлов не пальпируются. ЧД 25 в минуту. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧСС 128 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается короткий систолический шум, за пределы сердца не проводится. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,5 см из-под реберного края. Селезенка у реберного края. Стул, со слов 1 раз в день, оформленный, моится свободно, дизурии нет. Психомоторное развитие: Говорит отдельные слова. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|