Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, эр – 4,0х1012, лейк – 19х109/л, п/я – 5%, с/я – 58%, э – 6%, л – 24%, м – 7%, СОЭ – 18 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция – кислая, относительная плотность – 1018, белок – нет, эпителий – ед. плоский, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроциты – нет.
Кровь на антитела к Mycoplasma pneumoniae: обнаружены специфические антитела класса IgM – 1:8, IgG – 1:128.
Рентгенография органов грудной клетки: определяется повышение воздушности легочных полей, усиления легочного рисунка, выраженные интерстициальные изменения с обеих сторон, неравномерная пневматизация.
ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания у детей раннего возраста.
3. Каков путь заражения?
4. Какие еще возбудители вызывают развитие данной патологии в этой возрастной группе?
5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз по клинической картине?
6. Почему предыдущая терапия оказалась неэффективной?
7. Назначьте лечение.
8. Какие антибиотики и в какой дозе можно использовать?
9. Нужно ли обследовать мать больного ребенка?
10. Какова длительность диспансерного наблюдения за пациентом.
ЗАДАЧА 59 Мальчик 2 лет, поступил в стационар с жалобами матери на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры тела до 38,8оС, влажный кашель.
Из анамнеза известно, что ребенок заболел 7 дней назад, когда появились заложенность и слизистое отделяемое из носа, редкий кашель. Участковым педиатром диагностирована ОРВИ. Было назначено симптоматическое лечение, десенсибилизирующая терапия. На фоне проводимых мероприятий состояние ребенка улучшилось. Однако на 6-й день от начала заболевания у мальчика повысилась температура тела до 38,8оС, появились вялость, отказ от еды, беспокойный сон, усилился кашель. Мать повторно вызвала участкового врача.
При осмотре дома отмечались бледность, периоральный цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа, одышка до 50 дыханий в 1 мин. с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно: над легкими определялся коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа — участок притупления, там же выслушивались мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Над остальными участками легких выслушивалось жесткое дыхание. ЧСС — 140 уд. в 1 мин. Ребенок госпитализирован.
