*малигнизация

#1
*!Как называется комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану?

#2
*!Что относится к механической антисептике?

#3
*!Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого аппендицита?

#4
*!Какому из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерен симптом Ровзинга?

#5
*!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого холецистита?

#6
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным для симптома Ортнера-Грекова при остром холецистите

#7
*!Клинический симптом острого панкреатита?

#8
*!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома Маллори-Вейсса?

#9
*!Какая эндоскопическая картина в желудке НАИБОЛЕЕ характерна при синдроме Маллори-Вейсса?

#10
*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения?

#11
*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?

#12
*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для пилородуоденального стеноза?

#13
*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен при пилородуоденальном стенозе?

#14
*!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для перитонита?

#15
*!Какие действия должен предпринять хирург при суставном панариции?

#16
*!При каком виде панариция не требуется анестезии при его вскрытии?

#17
*!При каком заболевании методом лечения является удаления некротического стержня?

#18
*!Какое определение абсцесс НАИБОЛЕЕ правильное?

#19
*!При гнойном тендовагините какого пальца процесс может распространяться на предплечье в пространство Пирогова?

#20
*!Какой симптом характерен для механической кишечной непроходимости?

#26
*!У 32 летнего пациента обратившиися в поликлинике с жалобами на резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера. Движения и чувствительность сохранены. Правая верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

#27
*!Пациент с варикозно расширением вен нижних конечностей обратился к хирургу в поликлинике с жалобами на болезненное уплотнение на голени, гиперемию, отечность, болезненность при ходьбе, а так же на субфибрильную температуру. Со слов больного выше перечисленные жалобы появились после отдыха в горах.

#28
*!Какой из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным противопоказанием для склеротерапииприварикозно расширенных венах нижней конечности?

#34
*!Мужчина 54 лет. Во время перестановки мебели возникла резкая боль в правой паховой области, продолжающаяся после прекращения усилия, что побудило больного обратиться к врачу общей практики. При осмотре: установлено наличие в правой паховой области опухлевидного образования овальной формы размерами 6х3 см тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации и не вправляется. Кашлевой толчок не проводится.

#36
*!Женщина 23 лет, жалуется на шелушение кожи рук. Из анамнеза: 3 дня назад после 3х часов нахождения на улице в морозную погоду, появилось жжение, покалывание, пощипывание кожи рук, особенно с тыльной стороны. Руки были бледные, на короткое время была потеряна чувствительность. При согревании покраснели. Спустя день кожа начала шелушиться.

#37
*!Мужчина 40 лет. Обратился в поликлинику после пожара. Объективно: в области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность.

#38
*!Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х10¹²/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х10⁹/л, общий белок 40 г/л.

#39
*!Мужчина 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре: из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь.

#40
*!Женщина 35 лет, во время приготовления пищи, опрпокинула на себя кастрюлю с кипящей кашей. Объективно: беспокоена, возбуждена, кричит от боли, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с желтоватой жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое.

#42
*!Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону.

#43
*!Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Statuslokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

#45
*!Мужчина 33 лет. Во время работы поцарапал ладонную поверхность средней фаланги ІІІ пальца левой кисти. На четвертый день появилась припухлость и боли в поврежденном пальце, которые быстро нарастали. Боли стали постоянные, пульсирующие. Statuslokalis: ІІІ палец левой кисти равномерно опухший, находится в положении легкого сгибания. Боль резко усиливается при попытке к пассивным движениям, особенно при разгибании. Определяется болезненность по ходу сухожильного влагалища. Ткани ладонной поверхности пальца напряжены. Функции кисти нарушены.

#46
*!Мужчина 33 лет. Во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором перекиси водорода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивались. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером – 4х5 см, в области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. Температура тела 39,0С.

#47
*!Мужчина 36 лет. Жалуется на внезапно появившиеся боли в правой половине живота, иррадирующие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура тела 37,5С. Пульс 100 ударов в минуту, язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой подвздошной области болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

#48
*!Мужчина 43 лет. Жалуется на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, рвоту, вздутие живота, отсутствие стула в течение 5 дней. В анамнезе: оперирован 1 год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной перитонитом. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации. Имеется послеоперационный рубец от мечевидного отростка до пупка. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усилена.

#49
*!Мужчина 32 лет. Перенес аппендэктомию. На 5-е сутки после операции, на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, повышение количества лейкоцитов. Отмечаются ощущения чувства распирания и резкие боли внизу живота, учащенные и болезненные мочеиспускание, тенезмы.

#50
*!Мужчина 24 лет. Жалуется на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение последние 2 недели, когда появились боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема алмагеля. 2 дня назад заметил дегтеобразный стул. Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Стул темный.

#51
*!Женщина 62 лет. Жалуется на слабость, утомляемость, временами умеренные боли и чувства тяжести в подложечной области, рвоту после еды. Больна около 6 месяцев. Отмечается бледность кожных покровов, болезненность и уплотнение в эпигастральной области, гемоглобин 52 г/л, эритроциты – 2,5х10¹². При рентгенограмме пилорическом отделе желудка определяется дефект наполнения 2х3 см.

#52
*!Мужчина 56 лет. В течение 15 лет страдает язвенной болезнью желудка. За последние несколько месяцев боли приобрели постоянный характер, после еды отмечает чувства тяжести в подложечной области, тошноту, отрыжку тухлым яйцом, изредка рвоту, приносящую облегчение. При пальпации живота в правом подреберье определяется уплотнение. На рентгенограмме в пилорическом отделе выявлен дефект наполнения до 3 см в диаметре, ограниченный в подвижности. При фиброэндоскопии желудка обнаружен изъявление диаметром до 5 см, с возвышающимися краями в той же области.

#53
*!Мужчина 60 лет. Заболел внезапно 10-12 часов назад, появились боли в левой половине живота, схваткообразного характера, трижды рвота была застойным содержимым, не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запором. Объективно: Кожные покровы бледноватые, язык обложен белым налетом. Живот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, определяется «шум плеска».

#54
*!Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты, пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту.

#55
*!Мужчина 35 лет. Внезапно ухудшилось состояние, повысилась температура тела, появились слабость, адинамия. Объективно: отмечается резкая болезненность в подколенной ямке, пальпируются лимфоузлы размером с фасолину, по внутренней поверхности нижней трети голени кожа багрового цвета, горячая на ощупь, болезненна. В общем анализе крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 28 мм/час.

#56
*!Мужчина 42 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Локальная болезненность в подвздошной области слева.

#57
*!Женщина 34 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли по медиальной поверхности левой голени в нижней и средней третях бедра. Боли появились 3 дня назад в области голени и впоследствии распространились на бедро. Температура тела повысилась до 37,5, ходьба стала затруднительной. При осмотре по ходу варикозно измененной левой большой подкожной вены голени и бедре имеется гипермия кожного покрова, при пальпации в этой зоне определяется болезненный тяж. Пальпация в паховой области болезненная. Отека стопы и голени нет.

#58
*!Мужчина 53 лет. Жалуется на периодический возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области. Болен около 4 лет, на протяжении 4 лет неоднократно был оперирован по данному заболеванию. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 4 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеются свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым.

#59
*!Мужчина 45 лет. Обратился к врачу с жалобами на неприятные ощущения после акта дефекации, зуд в области анального канала, кровотечение с выделением крови алого цвета несмешанного с калом. При объективном исследовании во времянатуживания ниже линии Хилтона, в проекции «7 часов» определяется опухолевидное образование продолговатой формы с изъязвлениями в области верхушки и следами геморрагии.

#60
*!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, общую слабость, интенсивные, острые боли в области промежности, усиливающиеся при натуживании, акте дефекации, при осмотре анальной области отмечается гиперемия кожи справа от ануса, отечность и выбухание тканей, при пальпации резкая болезненность и флюктуация.

#61
*!Мужчина 43 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на длительные запоры, в момент дефекации возникают режущие боли в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность. После дефекации незначительное кровотечение в виде полос на поверхности кала. При исследовании в области задней комиссуры выявлена рана, располагающаяся в продольном направлении, длиной 1,3-1,5 см края ее плотные, дно покрыто грануляциями.

#62
*!Женщина 38 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на недержание газов, выпячивание из прямой кишки во время акта дефекации, которая потом самостоятельно вправляется. При объективном исследовании при натуживании больного определяется участок прямой кишки конусовидной формы, поверхность ее собрана в поперечные складки, гофрирована. Слизистая оболочка без изменений.

#63
*!Женщина 40 лет. Обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38,0С. До этого несколько дней находилась на больничном листе, выданным по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза: 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: в области ануса в проекции «6 часов» имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2х3 см с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь.

#64
*!Женщина 35 лет. После разрыва тканей промежности во время родов стала предъявлять жалобы на появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, которое самостоятельно устранялось после дефекации, впоследствии вышеописанное выпячивание стало регулярно появляться при физической нагрузке и требовало ручного вправления, появилось недержание газов. При осмотре: во время проведения пробы с повышением внутрибрюшного давления область заднего прохода выполняется выпадающим «столбиком» прямой кишки с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы.

#65
*!Мужчина 54 лет. Во время перестановки мебели возникла резкая боль в правой паховой области, продолжающаяся после прекращения усилия, что побудило больного обратиться к врачу общей практики. При осмотре: установлено наличие в правой паховой области опухлевидного образования овальной формы размерами 6х3 см тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации и не вправляется. Кашлевой толчок не проводится.

#66
*!Женщина 40 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на наличие острых болей в левой паховой области, возникших около 3 часов назад, после поднятия тяжести. При осмотре в левой паховой области, ниже пупартной связки, определяется овоидной формы плотно-эластическое образование размером 5х6 см, болезненное при пальпации.

#68
*!Женщина 56 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в области пупка. 5 лет назад отметила появление опухлевидного образования в области пупка, которое постепенно увеличивалось в размерах. Сначала образование впралялось в брюшную полость. 3 месяца назад вправляться перестало. Объективно: в области пупка определяется опухлевидное образование 10х10 см, не вправляющееся в брюшную полость, эластичное малоболезненное. При аускультации над ним выслушивается перистальтика.

#69
*!Мужчина 38 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме правой половины мошонки. Заболевание началось 1 год назад с пояленияопухлевидного образования у края мошонки. Со временем образование увеличилось. При физической нагрузке появляются боли. Объективно: правая половина мошонки увеличена в размерах до 10х12 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная. Наружное кольцо пахового канала слева - не расширено, справа четко не определяется. Семенной канатик не пальпируется.

#70
*!Мужчина 51 года. Обратился к врачу общей практики с жалобами на образование в правой паховой области. Объективно: в правой паховой области выше паховой связки отмечается образование размером 6х5 см, мягкоэластической консистенции, болезненное при пальпации, не опускающееся в мошонку. Элементы семенного канатика не утолщены, пульсация нижней эпигастральной артерии кнаружи от образования, которое легко вправляется в брюшную полость.

#71
*!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме леавой половины мошонки, появление боли при физической нагрузке. Заболевание началось 8 месяцев назад, после посещения тренажерного зала, где он поднимал тяжелые штанги. В начале образование было в паховой области, затем спустилось в мошонку. Объективно: левая половина мошонки увеличена в размерах до 9х11 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная.

#72
*!Мужчина 45 лет обратился к врачу общей практики после операции по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Заживление первичным натяжением. Больному даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты.

#73
*!Женщина 30 лет обратилась к врачу общей практики после операции по поводу острого флегмонозного аппендицита. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Заживление вторичным натяжением. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты.

#74
*!Женщина 60 лет обратилась к врачу общей практики после операции по поводу острого тромбофлебита большой подкожной вены правой нижней конечности на фоне варикозной болезни. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты.

#75
*!Женщина 55 лет обратилась к врачу общей практики после операции по поводу пластики грыжи белой линии живота. В анамнезе – 10 лет назад холецистэктомия. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты.

#76
*!Мужчина 75 лет после стентирования коронарных артерий выписан в удовлетворительном состоянии на реабилитацию в амбулаторных условиях. У пациента в анамнезе – сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия 2 стадии, риск4; отмечается высокий риск развития тромбоэмболических осложнений после операции.

#77
*!Женщина 45 лет после флебэктомии по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Пациентке назначена компрессионная терапия нижних конечностей.

#78
*!У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к врачу общей практики, на 44-е сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Общее состояние относительно удовлетворительное. Живот вздут, напряжен, видимая перистальтика кишечника.

#79
*!К врачу обратилась пациентка 36 лет, с жалобами на боль, светобоязнь, покраснение правого глаза, ухудшение зрения. Со слов, получила удар в правый глаз 3дня назад, за медицинской помощью не обращалась. Дома прикладывала холод. Сегодня заметила, что резко ухудшилось зрение этого глаза. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не корригирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета.

#80
*!К врачу общей практики обратился юноша 20 лет с жалобами на боль и кровоподтеки в области левого глаза, светобоязнь, ухудшение зрения. Со слов, 2 дня назад получил травму – удар кулаком во время тренировки. При осмотре: OD – параорбитальная гематома. Субконьюнктивальное кровоизлияние во внутреннем углу глазного яблока. Роговица отечна. Видна иридохрусталиковая щель 3 мм. Радужка не изменена. Рефлексы на свет сохранены. OS – без изменений.