Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеуге және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындауға арналған өтініш
Еңбек, әлеуметтік қорғау және көші-қон комитетінің_ облысы (қаласы) бойынша департаменті бөлімі, ЖСН:
Өтініш берушінің тегi, аты, әкесiнiң аты (ол болған кезде):
Туған күні:
түрі:
жылғы « » Жеке басын куәландыратын құжаттың
Құжаттың нөмірі:
жылғы « »
кім берген
Берілген күні
Тіркелген орны:
__
облыс
_
қала (аудан) _ ауыл: _
көше (шағын аудан) пәтер
_ үй
__
Сізден мына мақсатта куәландыру (қайта куәландыру) жүргізуіңізді сұраймын:
мүгедектік белгілеу: мүгедектікті алғашқы белгілеу, мүгедектікті қайта белгілеу (қайта куәландыру), еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту, мүгедектік себебінің өзгеруі (қажетінің асты сызылсын);
жалпы еңбек ету қабілетінен айрылу дәрежесін, кәсіптік еңбек ету қабілетінен айрылу дәрежесін белгілеу (жалпы, кәсіптік) (қажетінің асты сызылсын);
ОЖБ қалыптастыру, ОЖБ түзету, зардап шеккен қызметкердің қосымша көмек түрлеріне және күтімге мұқтаждығын айқындау (қажетінің асты сызылсын). Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізімі:
«____»_____________20____жылы Өтініш берушінің қолы
_____________
2 кесте– Өтініш беруге құжаттар тізімі
Р/с
№
|
Құжат атауы
|
Құжаттағы парақтар саны
|
Ескер туге
|
1.
|
088/у нысаны
|
|
|
2.
|
ОЖБ-ның медициналық бөлімінің көшірмесі
|
|
|
3.
|
Жеке басын куәландыратын құжаттың көшірмесі
|
|
|
4.
|
Тіркелген орнын растайтын құжат
|
|
|
5.
|
Амбулаториялық науқастың медициналық картасы, ауру тарихынан үзінді көшірмелердің және зерттеу нәтижелерінің көшірмелері
|
|
|
6.
|
Медициналық ұйымға бекіту анықтамасының (талоны) көшірмесі
|
|
|
7.
|
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағы (анықтамасы)
|
|
|
8.
|
Еңбек қызметін растайтын құжаттың көшірмесі және (немесе) өндірістегі еңбек сипаты мен еңбек жағдайлары туралы мәліметтер
|
|
|
9.
|
ДКК қорытындысы
|
|
|
10.
|
Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қатысу (немесе қатыспау) фактісін растайтын құжат
|
|
|
11.
|
Жазатайым оқиға туралы актінің көшірмесі
|
|
|
12.
|
Еңбек гигиенасы мен кәсіптік аурулар ұлттық орталығы қорытындысының көшірмесі
|
|
|
13.
|
Себеп-салдарлық байланысты белгілеген тиісті қызмет саласындағы уәкілетті орган берген құжаттың көшірмесі
|
|
|
14.
|
Еңбек (қызметтік) міндеттерін орындау кезінде алған жарақаттанумен немесе аурумен себеп-салдарлық байланысы туралы соттың шешімі
|
|
|
15.
|
Мүгедектің тұрғын үй-тұрмыстық жағдайын тексеру актісі
|
|
|
Нысан бойынша науқасты/мүгедекті оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігінің көшірмесін (бұдан әрі – ОЖБ-ның медициналық бөлігі) қоса бере отырып, онда көрсетілген жіберу күнінен бастап бір айдан кешіктірмей «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама (бұдан әрі – 088/у нысан);
«МӘС бөліміне жолдама» қайта куәландыруға бірінші рет және қайтадан жолданған барлық жағдайында толтырылады.
«МӘС бөліміне жолдамасында» МӘС жүргізу үшін уақытша еңбекке қабілетсіздігі туралы аурудың дамуы, ағымы және жиілігі мен ұзақтығы жайлы, клиникалық зерттеулердің мәліметтері, зерттелулер, ағзаның негізгі қызметінің бұзылу дәрежесі және сипаттамасы туралы, емдеу- алдын алу іс шараларын жүргізу туралы, еңбекке жарамсыздығын қалпына келтіру іс – шаралары туралы және де басқа да мәліметтер енгізіледі.
Медициналық тексерудің сапасы мен сенімділігіне, МӘС бөліміне уақытылы жолдануын және негізділігіне Қазақстан Республикасының
заңнамасында бекітілген тәртіп бойынша жауапкершілік медициналық ұйымның басшысына тағайындалады.
«МӘС бөліміне жолдама» дұрыс, сапасыз жасалынған кезде (088/у - нысан) МӘС бөлімі оны дұрыстатуға медициналық ұйымға қайтарады.
Әлеуметтік қорғау мүшесі шектеулі тұрмыс – тіршілігінің белгілері бар және әлеуметтік қорғауды қажет ететін жандарды МӘС бөліміне жолдай алады. Бұл ағза қызметі бұзылыстарының, туындаған аурудың, жарақат және ақаулардың салдарын сәйкес медициналық құжаттардың болуымен расталуы керек.
2 қосымша Медициналық-
әлеуметтік сараптамаларды
өткізу тәртібімен 2015 жылдың 30 қаңтардан
№44 бұйрығы
Достарыңызбен бөлісу: |