Международный научно-образовательный электронный журнал «образование и наука в XXI веке»

565 
Рис.1. Распространенность кожного лейшманиоза по Кашкадарьинской 
области за 2010- 2020 годы. 
Таблица 1.
Распределение пациентов по полу.
Как видно, всего по Кашкадарьинской области за 2010-2021 годы 
зарегистрировано 472 больных кожным лейшманиозом, из них женщин - 242, 
мужчин – 230, то есть структура заболевших по полу практически одинакова. В 
годовом исчислении наибольшее количество случаев было зафиксировано в 2015 
году. 
Нами совместно с врачами РСНПЦ Дерматологии и венерологии в г. 
Шахрисабзе Кашкадарьинской области были осмотрены 25 больных кожным 
лейшманиозом.
Результаты обследования показали, что больных в возрасте от 1 до 10 
лет было 12, от 10 до 15 лет – 4, от 16 до 30 лет – 2, от 30 до 40 лет – 2, от 40 до 
50 лет – 3 и старше 50 лет было 2 человека. Среди детей средний возраст составил 
4,8 ± 0,5 лет, а среди взрослого контингента больных средний возраст составил 
42,0 ± 0,01 лет. Давность заболевания варьировала от 1 месяца до 1 года. 
30
6
7
30
12
44
23
15
5
20
17
33
32
5
7
31
17
40
23
12
5
18
10
30
62
11
14
61
29
84
46
27
10
38
27
63
0
20
40
60
80
100
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
Жен
Муж
Всего
Годы 
2010 2011 2012 2013 2014 2015 
2016 2017 2018 
2019 2020 20
21 
Общее 
число 
случаев 
62 
11 
14 
61 
29 
84 
46 
27 
10 
38 
27 
63 
Женщи
ны 
30 
6 
7 
30 
12 
44 
23 
15 
5 
20 
17 
33 
Мужчи
ны 
32 
5 
7 
31 
17 
40 
23 
12 
5 
18 
10 
30 

566 
Длительность заболевания у 14 больных была до 3 месяцев, у 5 – от 4-х до 5 
месяцев и у 6 больных от 7 месяцев до 1 года. При микроскопическом 
исследовании содержимого с очагов поражения у всех больных найдены 
возбудитель кожного лейшманиоза – тельца Боровского. 
Далее были проанализированы больные с кожным лейшманиозом в 
зависимости от места жительства. Так, наибольшее количество больных 
являлись жителями города Шахрисабза, что говорит о городском типе кожного 
лейшманиоза. При изучении анамнеза пациентов было установлено, что у 
большинства больных вначале заболевания отмечалось появление на различных 
участках кожного покрова специфических высыпаний ярко-красного цвета 
величиной с горошину (первичная лейшманиома-бугорок), которые 
сопровождались малозаметными субъективными ощущениями (зуд, боль) и 
незначительным отеком. Элементы в таком виде сохранялись длительно, 
примерно 1,5 – 2 месяца, затем в центральной части образовавшихся бугорков 
развивалась точечная язвочка, покрытая темной кровянистой коркой с 
последующим образованием язвочки с незначительным серозным отделяемым. 
Вокруг язвочек наблюдался плотный инфильтрат воспалительного характера. 
Язвочки постепенно увеличивались в размерах.
По клиническим формам больные были распределены, согласно 
классификации П.В.Кожевникова, следующим образом: изъязвленные 
лейшманиомы без осложнений отмечались у 6 (24%) больных; лейшманиомы с 
лимфангоитами – у 4 (16%) больных; лейшманиомы с бугорками обсеменения – 
у 5 (20%) больных и лейшманиомы без осложнений – у 10 (40%) больных. Кроме 
того, больные были распределены по стадиям заболевания: язвенная стадия 
заболевания наблюдалась у 9 (36%) больных и бугорковая стадия – у 16 (64%) 
больных. Количество очагов поражения было от 2 до 5, а максимальное 
количество элементов поражения достигало 8. 
При обследовании больных были выявлены язвенные поражения кожи 
округло-овальной или неправильной формы. Как правило, дно этих язв было 
неровным, покрытым серозно-гнойным отделяемым, некоторые из них покрыты 

567 
буровато-гнойной коркой. Края язв имели порытый, фестончатый характер. 
Вокруг язвенных элементов определялся умеренно плотный специфический 
инфильтрат воспалительного характера ярко-красного цвета с синюшным 
оттенком. У 5 больных вокруг лейшманиомы с периферическим инфильтратом 
имелись бугорки обсеменения. У 4 больных от основного очага лейшманиомы 
по ходу лимфатических сосудов отходили ярко-красного цвета лимфатические 
сосуды (специфический лимфангоит).
Выбор для лечения больных с кожным лейшманиозом зависел от стадии и 
тяжести течения заболевания. Учитывая диссеминацию возбудителя КЛ по 
лимфатическим сосудам представлялось целесообразным создание более 
высоких концентраций лекарственных препаратов в лимфатической системе, что 
способствовало бы, воздействию тропных антибиотиков непосредственно на 
микрофлору в участках наиболее высокого их скопления и тем самым 
осложняющий 
клиническое 
течение 
лейшманиоза. 
Введение 
эндолимфатическим путем антибиотиков, благодаря их задержке и накоплению 
в лимфатических узлах, обеспечивают перманентное поступление препарата 
через устье грудного протока в вену, обеспечивая длительное поддержание 
лечебной концентрации в крови. Учитывая особенность поражения 
лимфатической системы при кожном лейшманиозе, применение гиалуронидазы 
(лидаза) лимфотропным методом: во-первых будет способствовать стимуляции 
лимфатока с увеличением проницаемости и движения жидкостей в межтканевом 
пространстве, что позволит улучшению доступа антибактериальных препаратов 
к пораженным участкам лимфатической системы, во-вторых повышает 
эффективность антибиотиков, а также уменьшает побочные действия последних 
и, тем самым, стимулирует ускорение заживления язвенных элементов. Наряду 
с этим, применение местного препарата гиалуроната цинка (куриозин) будет 
способствовать раннему очищению язв от некротической ткани, местной 
санации от сопутствующей микрофлоры, ранней регенерации язвы с 
сохранением эластичности кожи без образования грубых рубцовых изменений.

568 
Данный метод терапии нами был использован в лечении КЛ у больных
исследуемых группах. Кроме того в качестве иммуномодулирующего препарата 
и индуктора интерферона использован отечественный препарат «гозалидон». 
Данный метод терапии нами был использован и внедрен в лечении у 25 больных 
кожным лейшманиозом. 
Больные были распределены на 2 группы в зависимости от метода 
получаемой. Группы были репрезентативные по возрасту, клиническим формам, 
длительности заболевания, что позволило получить объективные и достоверные 
результаты.
1 группа (20 больных, контрольная группа) – контрольная получала 
антибиотики (цефтриаксон, доксациклин) в виде внутримышечных инъекций 
или внутрь в соответствующих дозировках в течение 7-10 дней. В наружной 
терапии использовались дезинфицирующие и противовоспалительные мази. Эту 
группу составили больные с кожным лейшманиозом, получавшие 
общепринятую терапии. 
2 группа (25 больных, основная группа) – на фоне базисной терапии 
получала внедряемый новый метод патогенетической терапии в виде непрямого 
лимфотропного введения антибиотика (канамицина сульфат). Кроме того, в 
качестве энзимного препарата и средства стимулирующего лимфоток 
назначалась лидаза в дозе 32 ЕД и иммуномодулятор гозалидон 0,1 мг по 1 табл. 
2 раза в день 3-х дневными циклами и 3-х дневным перерывом. На курс 3-4 
цикла. В наружной терапии использовался гель Куриозин. Количество курсов 
лимфотропного введения антибиотиков зависело от остроты воспалительного 
процесса, количества язв, длительности заболевания и составляла на курс 5-7.
Критериями эффективности явились: сроки уменьшения инфильтрата, 
очищения лейшманиом от некротических и гнойных масс, элиминации 
возбудителя из очагов поражения и полное разрешение лимфаденита.
Установлено, что сроки очищения и заживления лейшманиозных бугорков 
и язв зависели от клинической формы и давности заболевания. 

569 

жүктеу/скачать 12,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: