Менингококковая инфекция

Патогенез и клиника менингококковой инфекции 
• Входные ворота для менингококка - слизистая оболочка верхних дыхательных путей, чаще носоглотки. 
• В большинстве случаев пребывание возбудителя на поверхности слизистой оболочки не сопровождается 
клиническими проявлениями, такое состояние расценивается как менингококконосительство.
• Если возбудитель преодолевает местные рубежи защиты и внедряется в подслизистый слой, развивается 
местная воспалительная реакция - менингококковый назофарингит.
Менингококки захватываются макрофагами, но не уничтожаются ими (незавершённый фагоцитоз), что 
является фактором, способствующим генерализации инфекции. 
• Массовое поступление менингококка в кровь и его массовая гибель вследствие бактерицидного действия 
крови сопровождается освобождением эндотоксина. Развивается менингококцемия.
• Действие эндотоксина на сосуды проявляется в повреждениях их стенки, повышении проницаемости, что 
нарушает кровоснабжение жизненно важных органов. Осложнение – ИТШ. 
• Развивается ДВС-синдром: вначале преобладает процесс гиперкоагуляции, происходит выпадение 
фибрина в мелких сосудах с образованием тромбов. Последующее снижение содержания фибриногена в 
крови (коагулопатия потребления) становится причиной массивных кровоизлияний и даже кровотечений 
вразличные ткани и органы (геморрагический синдром).
Геморрагическая сыпь при менингококцемии 
Элементы сыпи чаще всего локализуются на коже дистальных отделов (кисти, предплечья, стопы, 
голени, ягодицы). Они имеют неправильную звездчатую форму, размеры от мелких петехий до крупных 
экхимозов диаметром в несколько сантиметров. Элементы плотноваты на ощупь, слегка 
возвышаются над поверхностью кожи. При тяжелом течении заболевания сыпь может покрывать все 
туловище и конечности, проявляться на мочках ушей, ушных раковинах, кончике носа, щеках. 
• Из крови менингококк, преодолев ГЭБ, попадает в ЦНС с развитием отека и гнойного воспаления мягких 
мозговых оболочек (цереброспинальныйменингит). Облегчает этот процесс наличие в хориоидальном 
сплетении рецепторов для ворсинок и других компонентов бактериальной клетки.
• Гнойное воспаление может перейти и на вещество головного мозга с развитием менингоэнцефалита. 

жүктеу/скачать 0,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: