Начинают прощупывание непосредственно под мечевидным отростком и постепенно передвигают пальпирующую руку книзу. В ряде случаев несколько выше пупка удается соскользнуть с мягкой складки, являющейся большой кривизной желудка.
Аускультоаффрикция желудка
Стетоскоп устанавливают на область желудка (на левую прямую мышцу живота непосредственно ниже реберной дуги). Кончиком указательного пальца правой руки совершают отрывистые штриховые (трущие) движения по брюшной стенке сверху вниз, начиная от стетоскопа. При этом над желудком слышен громкий шуршащий звук, который за пределами желудка резко ослабевает или исчезает.
Поставив в несколько косое положение пальцы правой руки, сверху и справа вниз и влево пальпируют ниже края печени у наружного края правой прямой мышцы живота.
У здоровых детей не пальпируется.
Пальпация поджелудочной железы
Прощупать ее можно только при увеличении размеров. Пальпация производится в горизонтальном положении больного утром натощак. Необходимо найти нижнюю границу желудка пальпаторно или другим методом. Несколько согнутые пальцы левой руки устанавливают горизонтально на 2-3 см выше нижней границы желудка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Поверхностными движениями пальцев сдвигают вверх кожу. Затем при выдохе погружают пальцы вглубь до задней брюшной стенки. Не отнимая пальцев, производят скользящее движение сверху вниз. При увеличении поджелудочной железы она пальпируется в виде тяжа.
Пальпация печени (бимануальная)
Вначале находят нижний край печени методом перкуссии, а затем пальпируют его. Левая рука располагается под нижним отделом правой половины грудной клетки. Правую руку плашмя кладут на правую половину живота, при выдохе ребенка руку глубоко вводят в брюшную полость, при вдохе пальпирующая рука выводится из брюшной полости в направлении вперед и вверх, обходя край печени. В этот момент определяют форму и очертания края печени, консистенцию, болезненность.
