Кисть левой руки ладонной поверхностью вверх подкладывают под правую половину поясницы. Пальпирующую правую руку располагают в правом фланке поперечно ходу кишки так, чтобы основание ладони было направлено кнаружи, а кончики пальцев находились на 1-2 см латеральные наружного края прямой мышцы живота. Четырьмя полусогнутыми пальцами складку кожи смещают по направлению к пупку во время вдоха пациента. Во время выдоха пальцы плавно погружают в брюшную полость. Одновременно пальцами левой руки надавливают на поясничную область, приближая заднюю брюшную стенку к пальпирующей правой руке.
Пальпация нисходящего отдела толстой кишки
Ладонь левой руки продвигают дальше за позвоночник и подкладывают под левую половину поясницы. Пальпирующую правую руку заводят с левой стороны тела и располагают в левом фланке живота поперечно ходу кишки так, чтобы основание ладони было направлено кнаружи, а кончики пальцев находились на 1-2 см латеральнее наружного края прямой мышцы живота. Остальная пальпация такая же, как пальпация восходящего отдела толстой кишки.
Пальпация восходящего и нисходящего отдела толстой кишки
В норме восходящий и нисходящий отделы толстой кишки представляют собой подвижные умеренно плотные безболезненные цилиндры диаметром около 2 см.
Ладони обеих рук кладут продольно на переднюю брюшную стенку с обеих сторон от срединной линии так, чтобы кончики пальцев располагались на уровне пупка. Кожную складку сдвигают в сторону эпигастральной области и пальпируют в направлении сверху вниз. Если кишка не обнаружена, пальпацию повторяют несколько раз, сместив исходное положение пальцев выше или ниже пупка.
Пальпация поперечно-ободочной кишки
В норме поперечно-ободочная кишка располагается на уровне пупка или на 1-2 см ниже его уровня и пальпируется в виде цилиндра, изогнутого дугообразно книзу, умеренно плотного, диаметром около 2,5 см, безболезненна, легко смещается вверх и вниз, не урчит.
