Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме : «пневмонии в практике врача поликлиники»

Таблица 3. Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных пациентов

жүктеу/скачать 360,5 Kb. бет 13/25 Дата 13.02.2023 өлшемі 360,5 Kb. #67441 түрі Методическая разработка

Таблица 3. Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных пациентов Группа Наиболее частые возбудители Препараты выбора Альтернатива Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний¹ , не принимавших за последние 3 мес АМП ≥2 дней и не имеющих других факторов риска² S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Респираторные вирусы Амоксициллин внутрь (0,5 г 3 р/с или 1,0 г 2 р/с) Макролиды внутрь (Спирамицин 3млн 2 р/с Азитромицин 250-500 мг 1 р/с; Кларитромицин 500 мг 2 р/с; Джозамицин 500 мг 3 р/с) Нетяжелая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями¹ и/или принимавшими за последние 3 мес АМП ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска² S. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae S. aureus Enterobacterales Респираторные вирусы Амоксициллин/клавуланат (0,625 г 3 р/с или 1,0 г 2 р/с или Амоксициллин/ сульбактам 0,5 г 3 р/с или 1,0 г 2 р/с) и др. ИЗП внутрь РХ (левофлоксацин 500 мг 1-2 р/с, моксифлоксацин 400 мг/с, гемифлоксацин 320 мг 1 раз/сут.) внутрь ИЛИ ЦС III поколения (цефдиторен 200-400 мг каждые 12 ч) внутрь Примечание: ИЗП – ингибиторозащищенный аминопенициллин, РХ – респираторный хинолон ¹ ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение ² К факторам риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями относят пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в инфузионная терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней. ³ В районах с высоким (>25%) уровнем устойчивости S. pneumoniae к макролидам (определяется по эритромицину) следует рассмотреть возможность применения РХ или доксициклина Следует отдавать предпочтение наиболее изученным при ВП макролидам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (азитромицин, кларитромицин) Парентеральное введение АБП в амбулаторных условиях при ВП не имеет доказанных преимуществ перед пероральным. Они могут применяться лишь в единичных случаях (низкая комплаентность при приеме пероральных препаратов, отказе или невозможности госпитализации). жүктеу/скачать 360,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: