Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме : «пневмонии в практике врача поликлиники»
жүктеу/скачать 360,5 Kb.
|
Модуль1. Занятие 9. Пневмонии
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. Клиническая картина
| Критерии тяжести пневмонии:
• легкое течение (температура тела субфебрильная, частота дыхания менее 20 в минуту, лейкоцитоза до 10×109/л, легочная инфильтрация в в пределах 1-2 сегментов, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики, нет сопутствующих заболеваний); • средняя степень тяжести (повышение температуры тела до 38°С, частота дыхательных движений 20-30 в минуту, пульс менее 120 в минуту, цианоз, поражение нескольких сегментов или доли, осложнения отсутствуют); • тяжелое течение (лихорадка выше 39°С, частота дыхательных движений 30 в минуту и больше, пульс превышает 120 в минуту, возникает гипотензия ниже 100/60 мм рт ст., адинамия, цианоз с сероватым оттенком, лейкоцитоз более 25×106/л или лейкопения менее 4×106/л, инфильтрация более чем одной доли легкого, наличие осложнений). Осложнения Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными. К легочным осложнениям относят экссудативный плеврит, эмпиему плевры, инфекционную деструкцию или абсцедирование легочной ткани, бронхоспастический синдром. Внелегочные осложнения: инфекционно-токсический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность, вторичная бактериемия, сепсис, гематогенные очаги отсева, перикардит, миокардит, нефрит. 6. Клиническая картина ВП можно подозревать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на острый кашель, одышку, отделение мокроты и/или боль в грудной клетке, связанную с дыханием или кашлем. Пациенты с ВП часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, ознобы, сильное потоотделение по ночам. Развитию ВП могут предшествовать симптомы поражение верхних дыхательных путей (боли в горле, насморк и др.). При тяжелой ВП клиническая картина может дополняться развитием СШ, острой ДН и другой органной дисфункции. Наиболее частыми клиническими проявлениями ВП у пациентов пожилого возраста являются повышение температуры тела, кашель, отделение мокроты, ознобы, слабость, утомляемость, снижение физической работоспособности, тошнота, боли в животе, потоотделение по ночам, гематурия, обострение сопутствующих заболеваний. У пациентов старше 65 лет в 25% случаев лихорадка может отсутствовать, и заболевание протекает с нормальной температурой тела. Однако, возможно появление изолированной лихорадки и без клинических признаков легочного воспаления, при этом температура тела у больных выше 37,5 °С. Многие заболевания у гериатрических пациентов протекают атипично, в связи с этим кашель может отсутствовать. Основными клиническим проявлением пневмонии у гериатрических больных могут быть одышка; нарушения со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, апатия, сонливость; необъяснимые падения. Для клиники типичной пневмонии характерно: острое начало, лихорадка, ознобом, обильное потоотделение, кашель с выделением гнойной или кровянистой мокроты, плевральные боли, раннее появление синдрома уплотнения легочной паренхимы. В клинической картине атипичной пневмонии преобладают симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), появляется непродуктивный кашель, боли в горле, артралгии, миалгии, головные боли, желудочно-кишечные расстройства. Через несколько дней присоединяются признаки уплотнения легочной паренхимы. жүктеу/скачать 360,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|