Методические указания для студентов V курса специальности 5В130100 «Общая медицина» по дисциплине скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 28,69 Kb.
|
ЖКК. Геморрагический шок
- Бұл бет үшін навигация:
- Вредные привычки
- ЗАДАНИЯ К ЗАДАЧЕ 1.
- Ответы к задаче№1
- Критерии оценки
| Задача№1
Мужчина, 52 лет. Повод к вызову: рвота с кровью. Жалобы: на преходящую слабость, быструю утомляемость, повышенную потливость, головокружение, шум в ушах, чувство сердцебиения, дегтеобразный стул 2 раза, 3 раза рвоту «кофейной гущей», снижение АД. Анамнез: Подобное состояние впервые. В течение последних 6 лет отмечает периодические боли в верхней половине живота, чаще при нарушении режима питания или погрешностях в диете. К врачу не обращался, не обследовался. Препаратов никаких не принимал. Ухудшение состояния связывает с употреблением алкоголя. Вредные привычки: курит по 1 пачке в день. Периодически злоупотребляет алкоголем. Объективно: общее состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы бледные, повышенной влажности, видимые слизистые бледные. Периферических отеков на нижних конечностях нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 28 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД – 80/50 ммртст, ЧСС- Ps- 104 в 1 мин. Язык обложен, суховат. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул за последние сутки 2 раза дегтеобразный. Рвота 3 раза цвета «кофейной гущи». При осмотре рвоты и стула нет. Со слов пациента, мочеиспускание свободное, безболезненное, малым количеством (около 0,8-0,9 л). ЗАДАНИЯ К ЗАДАЧЕ 1.Сформулировать предварительный диагноз. 2.Обосновать предварительный диагноз. 3. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. 4. Определить алгоритм оказания помощи и тактику ведения больного. Ответы к задаче№1 Желудочно-кишечное кровотечение. Геморрагический шок II. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов исследования. Дифференциальная диагностика проводится с легочным, кишечным кровотечением, шоками различного генеза. Алгоритм оказания помощи: - холод на эпигастральную зону - уложить пациента с приподнятым ножным концом на 20 градусов - подача увлажненного кислорода - этамзилат 12,5 % 2-4 мл в/в - амимнокапроновая кислота 100 -200 мл в/в капельно - коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 2:1 (Декстран, ГЭК, физиологический раствор) - щадящий режим: проведение всех мероприятий в положении лежа, на месте - госпитализация на носилках лежа на боку в хирургическое отделение Критерии оценки
жүктеу/скачать 28,69 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|