Microsoft Word Курс лекции лечебный факультет doc

63 
Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вводят внутривенно) 
характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если 
наркотиков много и денег на их приобретение достаточно и больной не хочет - или не 
способен - ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах 
через постоянно уменьшающие промежутки времени. В конце «запоя» интервалы между 
инъекциями могут составлять всего 20 минут. Такой «запой» продолжается несколько 
суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и в 
один далеко не прекрасный момент очередная доза уже не способна оказать 
стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки-двое. Просыпается разбитым, 
вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется - он должен 
просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл 
повторяется сначала. В результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро 
наступает дефицит жизненных ресурсов организма (из-за сниженного аппетита и 
повышения обмена веществ). Внешне дефицит проявляется в виде общего истощения, 
худобы и старения кожи. Терапевтические уровни от стимуляторов могут привести к 
весёлому состоянию, продолжительному бодрствованию и потере аппетита. Эти 
воздействия усиливаются при употреблении больших доз стимуляторов. К физическим 
эффектам относятся следующие: головокружение, толчки, головная боль, красноватая 
кожа, боль в груди с сильным сердцебиением, чрезмерное потение, рвота и спазмы в 
животе, которые являются результатом приёма слишком большой дозы за один раз или 
употребления больших доз через продолжительный период времени. В психологические 
эффекты входят: волнение, враждебность, паническое состояние, агрессия и тенденция к 
совершению убийств или самоубийства. При передозировке, если не было медицинского 
вмешательства, сильный жар, конвульсии и сердечно-сосудистый коллапс могут привести 
к смерти. Из-за того, что случайная смерть иногда происходит в силу воздействия 
стимуляторов на сердечно-сосудистую систему и на систему регуляции температуры тела, 
физическое напряжение повышает риск употребления стимуляторов. 
Амфетамин, декстроамфетамин и метамфетамин в совокупности относятся к классу 
амфетаминов. Их химические свойства и действия так похожи, что даже опытные 
наркоманы затрудняются сказать с точностью, какой наркотик они приняли. Амфетамин 
впервые поступил в продажу в 1930-х годах как бензедрин и продавался в розницу в 
качестве ингалятора для лечения насморка. К 1937-му году амфетамин стал доступен в 
продаже по рецептам в виде таблеток и принимался при нарколепсии и минимальной 
мозговой дисфункции, которая сегодня называется расстройство гиперактивности при 
дефиците внимания. В течение второй мировой войны амфетамин широко использовался 
для 
поддержания воли 
у 
сражавшихся 
бойцов; 
тогда 
же 
стали 
доступны 
декстроамфетамин (декседрин), и метамфетамин (метедрин). Как только амфетамин 
распространился, тогда же увеличилось и его злоупотребление. Амфетамины стали 
панацеей для «дальнобойщиков» при завершении их долгих маршрутов с исключением 
опасности заснуть, для контроля над весом, для помощи атлетам лучше заниматься и 
тренироваться дольше и для лечения умеренной депрессии. Внутривенное введение 
амфетамина распространилось и стало известно под названием «скоростные чудачества». 
С течением времени стало очевидно, что злоупотребление этих наркотиков перевесило 
большинство терапевтических употреблений этих лекарств. Повышенные меры контроля 
начали приниматься с 1965 года при принятии поправок к законам о продуктах питания и 
лекарствах с целью сдерживания продажи амфетамина на чёрном рынке. Многие 
фармацевтические изделия из разряда амфетаминов были сняты с продажи на рынке и 
доктора стали прописывать те, которые оставались менее распространёнными в продаже. 
Для того чтобы удовлетворить постоянно возрастающую потребность рынка в 
амфетамине, производство в подпольных лабораториях начало «расти как грибы», 
особенно лаборатории по производству метамфетамина на западном побережье США. На 
сегодня большинство амфетамина, распространяемого на чёрном рынке, производится в 

64 
подпольных лабораториях. Чаще всего амфетамины производятся для наружного 
применения или введения инъекциями. Однако появление «льда» - сленговое название 
кристаллического гидрохлорид метамфетамина, содействовало распространению курения 
как ещё одного способа приёма этого лекарства. Можно провести такую параллель: 
«крэк» - разновидность кокаина для курения, «лёд» - выкуриваемый метамфетамин. Оба 
эти наркотика обладают высокой степенью развития зависимости и, кроме того, токсичны. 
Воздействия от амфетаминов, в особенности, метамфетамина, схожи с эффектами от 
кокаина, но их начало протекает гораздо медленнее, а продолжительность их действия - 
гораздо дольше. В общем, хроническое употребление производит психоз, который 
напоминает шизофрению и характеризуется паранойей, сыпью на коже, озабоченностью 
своими думами, слуховыми и визуальными галлюцинациями. Жестокое и рассеянное 
поведение очень часто наблюдается у хронических потребителей амфетамина. 
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В РЕЗУЛЬТАТЕ 
УПОТРЕБЛЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ 
Галлюциогены (психоделики, психомиметики) – не вполне удачное обозначение 
группы веществ, насчитывающей свыше 100 природных и синтетических препаратов. 
Более точный термин веществ этой группы – «наркотики, изменяющие сознание», так как 
зачастую они не вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение человека, их 
использующего. Наиболее известные из природных – псилоцибин, получаемый из грибов, 
и мескалин, производимый из определенного типа кактуса; из синтетических – 
диетиламид 
лизергиновой 
кислоты 
(LSD), 
дипропилтриптамин 
(DPT) 
и 
3,4-
метилендиоксимемфетамин (MDMA, а также известный как экстази). Галлюциогены 
вмешиваются в метаболизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотонина и 
ГАМК, вызывая растормаживание деятельности затылочных областей мозга и 
лимбических структур. Для некоторых препаратов, возможно, имеются зоны 
специфически чувствительных рецепторов мозга.
Употребление галлюциогенов в значительной мере подвержено социокультурным 
вляниям. Наибольшая их популярность в США и Европе приходится на 60 – 70-е годы, 
когда они считались одним из символов молодежной субкультуры. Качество и 
продолжительноть субъективных ощущений при приеме зависят от типа препарата. Так, 
для действия MDMA более характерны аффективные изменения; наиболее широкий 
спектр перцептивных нарушений характерен для LSD. Эффект наступает в пределах часа 
после перорального приема и сохраняется 8 – 12 ч; действие других препаратов 
сохраняется от нескольких часов до нескольких часов и до нескольких дней. 
Помимо основного эффекта галлюциногенов - искажения восприятия окружающего 
мира и самоощущения - практически все они вызывают сдвиг настроения в сторону 
улучшения (иначе бы их никто и не принимал). Например, они способны вызвать 
иллюзию необыкновенной легкости и умения летать, что, конечно, было бы приятным. 
Более интеллектуальные потребители считают, что галлюциногены могут «расширить 
сознание» и помочь понять «сокровенный смысл вещей» и пытаются с их помощью 
«продвинуться» в понимании сути миров - внешнего и внутреннего. В любом случае, 
опьянение галлюциногенами кажется субъекту забавным, хотя при этом он, возможно, 
совершает далеко не забавные поступки. Все эти «чудеса» наркотики из группы 
галлюциногенов вызывают, нарушая химические и физиологические реакции на уровне 
нейромедиаторов. В основном они затрагивают обмен серотонина, дофамина и 
ацетилхолина - крайне важных для мозга субстанций, отвечающих не только за психику, 
но и за физиологию человека. При этом, как ни прискорбно, после каждой интоксикации в 
медиаторных системах остаются поначалу малозаметные изменения, которые от раза к 
разу накапливаются и в итоге приводят к тяжелой психической патологии. Препараты 
группы галлюциногенов исключительно агрессивны в отношении головного мозга. 
Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно 
вызванным психозом. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов 

65 
фармакологов называются психозлептиками (т.е. «разрушающими психику»). Тот же 
самый LSD, который с таким энтузиазмом глотают наркоманы, в США был принят на 
вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой 
силы противника во время войны. LSD и все остальные галлюциногены вмешиваются в 
работу нескольких типов синапсов и полностью дезорганизуют ее. После однократного 
приема обычной (десятитысячные доли грамма) дозы деятельность синапсов и нейронов 
остается нарушенной в течение 3-4 дней. После элиминации LSD из мозга, многие клетки 
уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.
Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика которых не 
слишком устойчива, он может повлиять фатально. Искажения самоощущения и 
галлюцинации могут привести к появлению чувств страха и тревоги, из-за чего 
наркоманы становятся агрессивными. При этом повреждения, которые вызывают и LSD, 
фенциклидин, и галлюциногенные грибы, с каждым разом накапливаются и становятся 
все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совершать 
целенаправленные действия наркоман теряет. Им на смену приходят периодические 
состояния паники, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность.
ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) - сильный галлюциноген, содержащийся, в 
грибе - паразите спорынье, поражающем колосья ржи. Случаи смертельных отравлений 
людей алкалоидами спорыньи, среди которых лизергиновая кислота и её производные 
занимают ведущее место, наблюдались ещё в самом начале выращивания ржи и подробно 
описаны в средневековых трактатах. Тогда от «злых корчей», которые начинались у 
отравившихся, погибало людей не меньше, чем от чумы и холеры. Эти жертвы то 
относили на счет «нечистой силы», то принимали за неизвестную инфекцию. Главные же 
виновник отравлений - алкалоид LSD, производное лизергиновой кислоты, был открыт и 
изучен лишь в 1943 году швейцарскими фармакологами Гофманом и Штолем. Ученые 
обнаружили, что это вещество обладает сильными галлюциногенными и наркотическими 
свойствами, в больших дозах вызывая сильнейший психоз. До 1965 года ЛСД 
ограниченно применялся в медицине (в основном для лечения психических расстройств и 
алкоголизма), но вскоре стало очевидно, что он приносит вреда больше, чем пользы. ЛСД 
был запрещен, но его известность была к тому времени велика, чем и воспользовалась 
наркомафия. Пик применения ЛСД пришелся на 60-е годы, когда официальный запрет на 
препарат ещё не вступил в силу, а такие американские ученые, как Осмонд и Лири с их 
многочисленными сподвижниками, помимо чисто научных изысканий, пропагандировали 
ЛСД как лекарство, «расширяющее и углубляющее сознание» и пытались применить его 
для создания новой религии и всемирного социума – «ЛСД- общества». Основным 
потребителем галлюциногена являются молодые люди в возрасте 18-25 лет, 
преимущественно мужчины. Одной из причин нового наступления ЛСД считают 
сокращение приема "тяжелых наркотиков" морфинного типа и марихуаны, место которых 
он и занял. К тому же ЛСД можно употреблять внутрь (перорально), что выгодно 
отличает его от наркотиков, для введения которых необходим шприц - в эпоху разгула 
СПИДа и гепатита это существенно. Наконец, в молодежных кругах очень прочно 
укоренилась неверное представление о безопасности галлюциногенов, хотя при желании 
опровергнуть его могут сами же наркоманы, взглянув на своих «коллег по ЛСД», 
имеющих большой «стаж» употребления препарата. Интерес к ЛСД со стороны 
наркоманов и токсикоманов обусловлен тем, что это вещество уже в достаточно низких 
дозах вызывает сильное возбуждение нервной системы, эйфорию, временно снимает 
чувство тревоги и напряженности. Почти у половины людей, длительное время 
принимавших в прошлом ЛСД, галлюцинации могут неожиданно возвращаться даже без 
приема препарата - такие возвраты галлюцинаций являются следствием сильного стресса, 
приема других галлюциногенов или наротиков, а также какого-либо психического 
заболевания.

66 
ЛСД производится в виде прозрачной формы и затем смешивается с наполнителями 
или разводится как жидкость для придания формы, подходящей для проглатывания. Часто 
ЛСД продаётся в форме таблеток (обычно маленькие таблетки известные как микро 
таблетки), кубиков, как сахар, тоненьких квадратиков желатина (часто называемых 
оконное стекло) и чаще всего, как промокательная бумага (листы бумаги, пропитанные 
или наполненные ЛСД, покрытые цветными раскрасками и перфорированные в куски, что 
составляет дозу на одного человека). ЛСД продаётся более чем под восьмью - десятью 
уличными названиями, такими как кислота, промокашка, сид, дозы и путешествия, 
которые отражают оформление обёрток промокательной бумаги. Физические реакции на 
приём ЛСД могут включать расширенные зрачки, пониженную температуру тела, 
тошноту, «гусиные удары», значительное потоотделение, повышение сахара в крови и 
аритмию сердца. В течение первого часа после проглатывания ЛСД, наркоман может 
испытывать визуальные перемены вместе с чрезвычайными переменами настроения. В 
состоянии галлюцинаций наркоман также может страдать от замедленного восприятия 
времени, сопровождаемого искажённым восприятием размера и формы предметов, 
движений, цвета, звука, прикосновений и собственного образа тела наркомана. Под 
воздействием ЛСД способность принимать здравомыслящие решения и видеть общие 
опасности - замедленна, делая наркомана чувствительным к собственным запросам. Он 
может также навредить другим, пытаясь вести автомобиль или работая на оборудовании. 
Эффекты от больших доз продолжаются от 10 до 12 часов. После приёма ЛСД 
«путешествие» наркоман может страдать от острого беспокойства или депрессии в 
течение непостоянного периода. Потребители также могут испытывать эффект «обратного 
кадра», который вновь повторяет воздействие ЛСД даже тогда, когда после приёма 
последней дозы прошло несколько дней или месяцев.
Экстази, или метилметамфетаминовая кислота, обычно выпускается в форме 
таблеток или капсул. При приеме вызывает те же ощущения, что и ЛСД, только без 
галлюцинаций. Экстази также повышает визуальное и слуховое восприятие, прекрасно 
стимулирует ощущение удовлетворенности и хорошего настроения. Экстази имеет 
различные названия, например: "экс" (X), "ЭксТиСи" (XTC), "диско-пирожные" (disco 
biscuits) и "легкая закуска" (scoobie snacks). Употребление наркотика часто ассоциируется 
с "рэйв-пати" (от англ. "rave" party - подпольные танцевальные вечеринки, например, на 
складах, где нет алкоголя, но всегда есть экстази). Было зафиксировано множество 
случаев передозировки экстази с последующим нарушением работы сердца, конвульсиями 
и смертью.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В РЕЗУЛЬТАТЕ 
УПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА 
Одна сигарета содержит в среднем 0,5 мг действующего вещества табака – никотина. 
Условно-смертельная доза сотавляет 60 мг. Физиологические эффекты включают сужение 
периферических сосудов, усиление перистальтики, повышенный выброс катехоламина, 
норэпинефрина и эпинефрина, общее снижение метаболизма, тремор. Новорожденные от 
курящих матерей имеют низкую массу тела. На употребление табака влияют социальные 
факторы: у подростков курение может быть проявлением реакций протеста, эмансипации, 
желания казаться взрослым, конформности к субкультуре сверстников. У взрослых в 
качестве подкрепления выступают приятные ассоциации с застольем, сексом, 
значительную роль играет реклама. Курильщиков отличает определенный комплекс 
личностных особенностей: большая импульсивность поведения, более низкий уровень 
образования, большая частота разводов, экстравертированность, а также тревожность, 
недоброжелательность 
и 
наклонность 
к 
алкоголизации. 
Никотин 
стимулирует 
гипоталамический центр удовольствия, что может объяснять появление пристрастия. 
Эйфорический эффект в известной степени подобен действию кокаина и опиатов. 
Успокаивающий эффект пропорционален длительности паузы между закуриваниями. 

67 
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В РЕЗУЛЬТАТЕ 
УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ 

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: