Электромиография
– метод электрофизиологической диаг-
ностики поражений нервно-мышечной системы, состоящий в ре-
81
гистрации электрической активности (биопотенциалов) скелет-
ных мышц.
Электромиограмма
(электро- + миограмма, ЭМГ) – кривая,
отражающая изменения во времени разности потенциалов элек-
трического поля (биопотенциалов) скелетной мышцы.
Различают спонтанную электромиограмму, отражающую со-
стояние мышц в покое или при мышечном напряжении (произ-
вольном или синергическом), а также вызванную, обусловленную
электрической стимуляцией мышцы или нерва. Электромиограм-
ма позволяет проводить топическую диагностику поражения
нервной и мышечной систем (надсегментарных пирамидных и
экстрапирамидных структур, мотонейронов передних рогов,
спинномозговых корешков и нервов, нервно-мышечного синапса
и собственно иннервируемой мышцы), оценивать тяжесть, ста-
дию, течение заболевания, эффективность применяемой терапии.
Аппаратура для электромиограммы состоит из двух основ-
ных блоков – электромиографа и электростимулятора. Электро-
миограф усиливает мышечные биопотенциалы и обеспечивает
минимальный уровень помех (шумов). Современные электромио-
графы – компактные компьютерные системы, с помощью кото-
рых проводят исследование по заданной программе. Аппаратура
позволяет получать запись минимальных по амплитуде биопо-
тенциалов, производить автоматический оперативный обсчет ам-
плитуды, частоты и длительности латентных периодов, спонтан-
ных и вызванных потенциалов мышц и нервов, осуществлять их
спектральный анализ. Возможность усреднения кривых, высокий
коэффициент усиления при низком уровне шумов обеспечивают
возможность использования этих аппаратов и при записи и ана-
лизе стволовых и корковых вызванных потенциалов. Использу-
ются различные модели электромиографов и электростимулято-
ров: двухканальный электромиограф ЭМГ СТ-01, а также элек-
тромиографы М-440, М-500 и др.
Отведение потенциалов действия мышцы осуществляют при
помощи поверхностных электродов, накладываемых на кожу над
исследуемой мышцей, или игольчатых, вводимых в мышцу. По-
верхностные электроды представляют собой парные металличе-
ские пластины (олово, серебро и др.) размером 10,5 мм, которые
82
накладывают на расстоянии друг от друга 20–25 мм для взрослых
и 10–15 мм для детей.
Они используются для регистрации биоэлектрической актив-
ности значительного участка мышцы, включающего десятки и
сотни функционирующих единиц, результирующая электромио-
граммы носит название глобальной. Игольчатые электроды при-
меняются для локального отведения биопотенциалов отдельных
двигательных единиц (локальная электромиограмма). Оба метода
отведения используются самостоятельно или в сочетании, однако
у новорожденных и детей раннего возраста чаще исследуют гло-
бальную электромиограмму.
Электрическую стимуляцию мышц и нервов для исследова-
ния вызванных мышечных и невральных потенциалов осуществ-
ляют обычно с помощью поверхностных стимулирующих элек-
тродов с межэлектродным расстоянием от 10 до 20 мм. Приме-
няют пластинчатые или вилочковые электроды в зависимости от
глубины залегания стимулируемого нервного ствола. Исследова-
нию подвергают не только те мышцы, которые наиболее патоло-
гически изменены, но и симметричные им, а также другие груп-
пы мышц, находящиеся в функциональной взаимосвязи с пре-
имущественно пораженными. Каждую мышцу исследуют в не-
скольких режимах: в покое, при синергических непроизвольных
мышечных напряжениях и при максимальном по силе мышечном
сокращении. С мышцы, находящейся в состоянии максимально
возможного расслабления, т.е. в режиме покоя, биоэлектрическая
активность в норме не регистрируется. При слабом мышечном
сокращении появляются осцилляции с амплитудой 100–150 мкВ.
При максимальном произвольном мышечном сокращении ампли-
туда осцилляций индивидуальна, как и сила людей, различаю-
щихся по возрасту и физическому здоровью, и может достигать в
норме 1 000–3 000 мкВ. В этих случаях регистрируется так назы-
ваемая интерференционная кривая, обусловленная асинхронным
возбуждением клеток передних рогов спинного мозга и двига-
тельных единиц мышцы, потенциалы действия которых стано-
вятся более интенсивными и продолжительными.
Мышцы выполняют две основные функции – производят
усилие и реагируют на нарушения. Мышца должна быть подобна
83
пружине, чтобы реагировать соответствующим образом; этому
способствует рефлекс растяжения мышцы. Когда мышца испы-
тывает кратковременное неожиданное увеличение длины, ее ре-
акцией является рефлекс растяжения.
Достарыңызбен бөлісу: |