МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
197 
(р > 0,05), во II группе, получавшей адеметионин - у 74% (р > 0,05), в III группе, получавшей аргинин - у 
85% (р > 0,05). Нормализацию сна отметили: в I группе - 65% (р > 0,05), во II группе - 60% (р > 0,05), в III 
группе - 85% (р > 0,05). Уменьшение астериксиса: в I группе - у 50% пациентов, во II группе - 65%, в III 
группе  -  у  90%.  Отмечен  значительный  эффект  гепатопротекторов  в  уменьшении  времени  проведения 
теста  связи  чисел,  который  является  одним  из  важнейших  показателей  выраженности  ПЭ.  Время 
выполнения теста связи чисел до лечения в I группе составило в среднем 85 ± 6,55 секунд, во II группе - 
85  ±  5,66  секунд,  в  III  группе  -  84  ±  6,65  секунд.  После  лечения  в  I  группе  пациентов,  получавших 
урзодезоксихолевую  кислоту,  время    выполнения  теста  составило  75  ±  5,45  секунд,  во  II  группе, 
получавшей адеметионин,  -  75 ± 5,65 секунд, в  III  группе пациентов, получавших аргинин,  -  65 ± 5,55 
секунд. Таким образом, наилучший эффект по сокращению времени выполнения теста связи чисел был 
достигнут в III группе пациентов, получавших в составе комплексной терапии аргинин. 
Также
 
проводилась  комплексная  оценка  эффективности  гепатопротекторов  в  уменьшении 
проявлений  ЦП.  Так,  была  оценена  степень  тяжести  ЦП  по  Чайлд-Пью  в  баллах  до  и  после  лечения  в 
каждой  группе.  До  лечения  во  всех  трех  группах  степень  тяжести  ЦП  соответствовала  классу  С  и  в 
среднем составляла в I группе 14 ± 4,12 баллов, во II группе - 11 ± 2,78 баллов, в III группе - 13,31 ± 2,61 
баллов. После лечения средний балл значительно уменьшился во всех трех группах и в I группе составил  
9  ±  3,21,  во  II  группе  -  8  ±  2,43,  в  III  группе  -  9  ±  2,15,  что  соответствовало  классу  тяжести  В.  Таким 
образом, все гепатопротекторы проявили достаточно хорошую эффективность в уменьшении проявлений 
ЦП.
 
Выводы: 
В  нашем  сравнительном  исследовании  наиболее  высокую  эффективность  в  лечении  печеночной 
энцефалопатии  при  циррозе  печени  показала  программа  лечения  с  включением  аргинина,  несколько 
менее  эффективными  оказались  адеметионин  и  урсодезоксихолевая  кислота.  При  проведении 
комплексной оценки эффективности в  уменьшении проявлений ЦП все  три гепатопротектора  показали 
достаточно  хорошие  результаты  в  снижении  класса  тяжести.  Необходимо  отметить,  что  вследствие 
ограниченного  числа  пациентов,  включенных  в  исследование,  и  относительно  короткого  срока 
наблюдений  заключения  по  данному  исследованию  следует  рассматривать  как  предварительные. 
Опираясь  на  выводы  рандомизированных  исследований  в  сфере  применения  гепатопротекторных 
средств,  авторы  многих  статей,  посвященных  лечению  цирроза  печени,  не  смогли  прийти  к 
доказательному подтверждению или опровержению эффективности их при алкогольной болезни печени 
и считают необходимым проведение более длительных рандомизированных исследований. 
 
 
К. Т. Шакеев, М. М. Жанасова, в/и А. К. Маженова  
РАЗВИТИЕ СТЕРОИДНОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНЫХ  
С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ 
Научный руководитель  к.м.н., и.о. доцента М. М. Жанасова  
КГМУ, кафедра хирургических болезней №1, г.Караганда 
 
Язвенный  колит  (ЯК)  (прежнее  название  неспецифический  язвенный  колит  –  НЯК)  –  это 
аутоиммунное  заболевание,  некротизирующее  диффузное  воспаление  слизистой  оболочки  прямой  и 
ободочной кишки. Заболевание  характеризуется тяжелым течением с местными и общими системными 
осложнениями.   
Заболеваемость  ЯК  неравномерна  в  разных  странах.  Наиболее  высокая  она  в  Швеции,  Англии, 
Израиле  до  234  на  100000  населения.  Причина  ЯК  не  ясна.  К  вероятным  факторам  относят 
инфекционные  (в  том  числе  хламидиоз),  дисбиоз,  лекарственную,  пищевую  аллергию,  стресс, 
иммунологические нарушения, генетические факторы, а также факторы окружающей среды, связанные с 
ее  загрязнением.  В  патогенезе  ЯК  придают  значение  дисфункции  гипофизарно-адреналовой  системы, 
влиянию  продуктов  метаболизма  кишечной  флоры,  аутоантител  на  эпителий  толстой  кишки. 
Определенную  роль  играет  энергетическая  недостаточность  кишечного  эпителия.  Несмотря  на  то,  что 
точный патогенез ЯК еще недостаточно изучен, наиболее подробно описана теория о том, что кишечная 
флора  запускает  аберрантный  кишечный  иммунный  ответ  и  последующее  воспаление  у  генетически 
предрасположенных людей.  
Основными задачами медикаментозной терапии ЯК являются индукция ремиссии и поддержание 
ее в течение длительного периода. Медикаментозная терапия снижает риск долгосрочных осложнений и 
улучшает  качество  жизни  пациентов  за  счет  сокращения  числа  рецидивов,  которые  возникают  у  67% 
пациентов по крайней мере 1 раз в течение 10 лет. 
Тем  не  менее  около  20%  пациентов  с  ЯК  имеют  хроническое  активное  заболевание,  часто 
требующее  нескольких  курсов  системных  стероидов,  с  последующим  рецидивом  симптомов  на  фоне 
снижения дозы стероидов или вскоре после их отмены. Такие пациенты считаются стероидозависимыми. 
Базисными  препаратами  считаются:  аминосалицилаты  и  глюкокортикоидные  гормоны.  К  первым 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
198 
относится  сульфасалазин,  который  представляет  собой  комбинацию  5-аминосалициловой  кислоты  и 
сульфапиридина, который выполняет роль переносчика 5-аминосалициловой кислоты в толстую кишку, 
но  вызывает  побочные  эффекты.  Новые  аминосалицилаты,  например,  месалазин,  салофальк,  5-АСА, 
пентаса  более  эффективны  и  лишены  побочного  действия  сульфаниламидов,  так  как  не  содержат 
сульфапиридин. Гормонотерапия рекомендуется в терапии острых форм болезни, при тяжелом, опасном 
для жизни течении, при неэффективности аминосалицилатов в течение 10 – 14 дней, при среднетяжелых 
формах, при системных поражениях, при непереносимости аминосалицилатов.  
Стероидозависимость  связана  с  серьезными  осложнениями,  которые  для  значительной  части 
пациентов становятся показанием к операции.  
Клинический  случай:  Больной  С.,  29.05.1979  г.р.  с  клиническим  диагнозом  Неспецифический 
язвенный колит, хроническое непрерывно - рецидивирующее течение, средней степени тяжести. 
Осложнения и сопутствующая патология: Кишечное кровотечение. Постгеморрагическая анемия I 
степени. Стероидный сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, инсулинопотребный.  
В анамнезе: с 2011 года верифицирован диагноз: НЯК. Неоднократно находился на стационарном 
лечении  в  отделении  колопроктологии  Областной  клинической  больницы,  хирургическом  отделении 
Областного медицинского центра, терапевтическом отделении АО «ННМЦ» г.Астаны с диагнозом: НЯК, 
левосторонний  колит,  рецидивирующее  течение,  средней  и  тяжелой  степеней  тяжести.  Пациент 
проконсультирован:  Невропатологом  -  Не  исключается  диабетическая  нейропатия  на  фоне 
гипергликемического состояния. И эндокринологом - Сахарный диабет тип 1 средней степени тяжести в 
стадии  мер  субкомпенсации.  Получал  базисную  терапию  (таблетки  «Салофальк»,  «Пентаса»), 
гормонотерапию (преднизолон), местное лечение (свечи «Салофальк», лечебные микроклизмы с отваром 
ромашки, зверобоя, календулы) с временным положительным эффектом.  
У  данного  пациента  течение  заболевания  (НЯК)  осложнилось  развитием  стероидного  сахарного 
диабета.  
В  последующем,  учитывая  тяжелое  течение  заболевания  с  частыми  обострениями,  наличие 
стероидозависимости,  развитие  стероидного  диабета  получал  терапию  биологическими  агентами 
Инфликсимаб  (син.  Ремикейд  -  моноклональные  антитела,  направленные  против  фактора  некроза 
опухоли-α (ФНО-α)) 3 курса. Выписан с улучшением. 
Заключение 
Медикаментозная  терапия  ЯК  стремительно  развивается,  внедрение  современных  биологических 
препаратов привело к существенным изменениям традиционных принципов ведения больных и к новым 
возможностям контроля заболевания.  
Агрессивная  медикаментозная  терапия  не  лишена  осложнений,  в  то  же  время  хирургическое 
лечение  существенно  влияет  на  образ  жизни  пациентов  и  во  многих  случаях  снижает  качество  жизни. 
Выбирая  между  современными  методами  хирургического  и  медикаментозного  лечения,  врач  должен 
задать себе вопрос: может ли он повлиять на течение заболевания с помощью медикаментозной, и в т.ч. 
биологической  терапии,  есть  ли  у  него  достаточно  времени  и  возможностей  для  консервативной 
терапии?  Важно  понимать,  что  не  стоит  отнимать  у  пациента  шанс  сохранить  толстую  кишку,  не 
использовав  возможности  консервативной  терапии,  однако  не  менее  важно  своевременно  понять,  что 
возможности  медикаментозного  лечения  исчерпаны,  и  не  упустить  момент,  когда  нужно  своевременно 
прооперировать  пациента,  когда  условия  для  проведения  хирургического  вмешательства  более 
благоприятные.  
 
Литература 
1.
 
Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 
2008. 400 с. 
2.
 
Клинические  рекомендации  по  диагностике  и  лечению  взрослых  больных язвенным колитом.  М., 
2013. 
3.
 
Höie  O.,  Wolters  F.,  Riis  L.,  Aamodt  G.,  Solberg  C.,  Bernklev  T.,  Odes  S.,  Mouzas  I.A.,  Beltrami  M., 
Langholz E., Stockbrügger R, Vatn M, Moum B. Ulcerative colitis: patient characteristics may predict 10-yr 
disease  recurrence  in  a  Europeanwide  population-based  cohort  //  Am  J  Gastroenterol.  2007.  Vol.  102. 
Р.1692–1701. 
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
199 
Л. С. Шаповалова  
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ТЕЗИОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЛАЗМЫ КРОВИ 
БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ  
НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АРГЛАБИНОМ  
Научный руководитель д.м.н. профессор В. Б. Сирота, Л. Е. Муравлева 
КГМУ, кафедра онкологии, г. Караганда 
 
Препарат  «Арглабин»  зарегистрирован  в  Республике  Казахстан  в  качестве  противоопухолевого 
средства  (регистрационное  свидетельство  РК-ЛС-5-№003950).  Арглабин  создан  в  РК  (разработчик  – 
Институт  фитохимии  МОН  РК)    на  основе  одноименного  сесквитерпенового  лактона,  выделенного  из 
эндемичного  растения  для  Центрального  Казахстана  –  полыни  гладкой.  Доклинические  исследования 
препарата в монорежиме и в комбинации с другими противоопухолевыми средствами показали наличие 
цитостатического и иммуномодулирующего действий. 
Цель  исследования:  исследование  биохимических  показателей  и  тезиографической  картины 
плазмы крови больных местнораспространенным раком молочной железы (МРРМЖ) при химиотерапии 
(ХТ) с арглабином.  
Задачи исследования: изучить всем больным МРРМЖ метаболиты пуринового обмена (мочевая 
кислота,  гипоксантин,  аденин,  ксантин),  внеклеточных  нуклеиновых  кислот  (РНК,  ДНК), 
кислоторастворимых фракций (КРФ) и тезиографию плазмы крови. 
Материалы  и  методы  исследования.  Объектом  исследования  являлась  кровь  48  больных  с 
узловой  формой  МРРМЖ  (T
2
N
1
-
2
M
0
,  T
3
N
0-2
M
0
)  с  гистологической  и  иммуногистохимической 
верификацией в возрасте от 28 до 75 лет. Из них 25 женщин имели IIб и 23 – III стадии рака. В группу 
контроля  вошли  32  практически  здоровых  женщины.  Все  больные  разделены  на  3  группы  –  2 
исследуемые,  одна  –  контрольная.  В контрольной группе  больным  проводили 4  курса неоадъювантной 
ХТ  по  схеме  АС  (доксорубицин–50  мг/м
2
,  циклофосфан-500  мг/м
2
)  каждые  21  день,  радикальную 
мастэктомию,  4  курса  адъювантной  ХТ  (АС),  лучевую  терапию  и  гормонотерапию  по  показаниям. 
Исследуемая  группа  1  получала  лечение  по  аналогичной  схеме,  только  режим  ХТ  (АС)  сочетался  с 
арглабином  (арглабин  370  мг/м
2
  №  7  дней).  Исследуемая  группа  2  получала  лечение  по  аналогичной 
схеме, но в неоадъювантном и адъювантном режиме применяли монотерапию арглабином.  
Результаты.  У  больных  МРРМЖ  в  плазме  крови  зафиксированы  достоверное  снижение  уровня 
мочевой кислоты по сравнению с контролем в 1,94 раза, гипоксантина  - на 17,5%,  аденина – на 18,7%, 
ксантина  –  на  12%,  скорости  реакции  гипоксантин

ксантин  -  на  9%,  а  общая  активность 
ксантиноксидазы  снижена  на  19%.  У  больных,  получивших  курс  АС,  уровень  мочевой  кислоты 
достоверно остается ниже контрольного в 1,84 раза, уровень гуанина сравним с контролем, а скорость 1 
реакции  превращения  гипоксантина  в  ксантин  превосходит  контроль  на  11%.  У  больных,  получавших 
АС+арглабин,  отмечен  рост  всех  изучаемых  показателей  пуринового  обмена  и  содержание  КРФ 
повысилось в 10,5 раз, уровень РНК в 1,35 раз, уровень ДНК – в 2,3 раза по сравнению с показателями до 
лечения. 
Описаны  3  морфотипа  тезиограмм  у  больных  МРРМЖ  до  лечения.  Выявлены  специфические 
признаки  изменения  тезиографической  картины  крови  у  больных,  получавших  разные  режимы 
химиотерапевтической  терапии.  Показано,  что  арглабин  как  в  монорежиме,  так  и  в  сочетании  с  АС 
способствует  повышение  в  крови  гидрофобных  компонентов,  что  косвенно  свидетельствует  о 
повышенном цитолизе опухолевых клеток в организме больных.   
Выводы.  Неоадъювантный  режим  ХТ:  АС  с  арглабином  у  больных  МРРМЖ  определяет  более 
интенсивный катаболизм пуринового обмена, что отражает интенсивность распада опухолевых клеток и 
активацию иммунного ответа у этих больных. 
 
 
Б. Қ. Шәкірова 
ДЕВИАНТТЫҚ МІНЕЗ-ҚҰЛЫҚ - ЖОҒАРҒЫ ӨЛІМ КӨРСЕТКІШІ РЕТІНДЕ 
Ғылыми жетекшіcі аға оқытушы Н. А. Мейрамова 
ҚММУ, Қазақстан тарихы және әлеуметтік-саяси пәндер кафедрасы,Қарағанды қ. 
 
Мақсаты: «қазіргі жастардың девианттық мінез-құлқының»  мәселесіне назар аудару. 
Кіріспе.    Бүгін  біз  «девиация»  тақырыбы  туралы  сөз  қозғамақшымыз.  Тәртіпке  бағынған  құл 
болмайды деп кезінде айтып кеткен екен Бауыржан Момыш атамыз. Алайда бұл сөзді керісінше түсініп 
жүргендер,  заңды  белшесінен  басып  жүргендер  арамызда  аз  емес.  Қазіргі  қоғамда  девианттық  мінез-
құлық соңғы елу жылда күрт өсіп отыр. Еңселі елу елге қосылғанымызбен,еңсеміз көтерілмей тұр. Еңсесі 
мықты елу елдің қатарындағы Мәңгілік елдің азаматтарының санасын улап бара жатқан не? Әрине,бұл-
көк түтін. Бірақ көпшілік бұл көк түтінді тарту девианттық мінез-құлыққа жататынын біле бермейді екен. 
Тақырыпты  тарқатып  айтар  болсақ:  «девиация»  (лат.  deviatio-ауытқу)-  бұл  қалыпты  болып  есептелетін 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
200 
немесе қоғамдағы, не әлеуметтік контекстегі қалыптасқан мінез-құлықтан ауытқитын әлеуметтік мінез-
құлық.  Девианттық  мінез-құлық  -  жалпыға  ортақ  ережелерден  ауытқитын  әлеуметтік  іс-әрекет,  осы 
ережелерді  бұзатын  адамдар  мен  әлеуметтік  топтардың  қылықтары;  қабылданған  құқықтық  немесе 
моральдық нормаларды бұзған адамның мінез-құлқы. 
 
Материалдар. Әрбір жыл сайын елімізде жүз мыңнан астам қылмыс жасалады. Оның көп бөлігі 
девианттық  мінез-құлыққа  тиесілі.  Атап  айтқанда,  ұрлық,  тонаушылық,  төбелесу,  есірткі  тұтыну  және 
сату және т.б. Девиация терминінің қолданысқа еніп, санамызға сіңгені қашан? Алайда осындай жайттар 
азаймай  отыр.  Үш  қылмыстың  бірінің  соңы  -  өлім.  Қылмыскерлер  адекватты  емес  психологиялық 
жағдайда  жасаған  қылмыстарынан  өлгендер  саны  өршіп  тұр.  Бірақ  мұны  қылмыскердің  сау  емес  
санасына, пұрмаланған психологиясына қалдырайық. Ал, санасы сап-сау - темекі шегушілерді қайтеміз? 
Кейбір  әдебиеттерде  бұл  типті  антидисциплиналық  деп  те  атайды.  Девианттық  мінез-құлықтың 
көрсеткіштеріне:  агрессия,  демонстрация,  оқудан  немесе  еңбектен  бет  бұру,  үйден  кету,  алкоголизм, 
наркомания,  қоғамға  жат  қылықтар,  жыныстық  жат  мінез-құлық,  суицид,  т.б.  жатады.  Осы  кезде 
суицидке тоқталсақ. Темекі соңы - өлім екендігі аз айтылып та, баспасөз беттеріне аз басылып та жүрген 
жоқ.  Девианттық  мінез-құлық  -  қалыптыдан  ауытқыған  мінез-құлықтың  бір  түрі.  Девианттық  мінез-
құлыққа темекі шегу жатады. Себебі, денсаулықтың физиологиялық өлшемі болып қалыптылық немесе 
бір  тұрақты  өлшем  норма  есептеледі.  1946  жылы  Бүкіл  әлемдік  денсаулық  сақтау  ұйымы  денсаулық 
туралы мынандай анықтама берді: «Денсаулық»  деп организмнің сыртқы орта факторларына бейімделіп, 
өзінің  ішкі  тұрақтылығын  қалыпты  деңгейде  сақтап  қалатын  жағдайын  айтады.  Егер  темекінің 
денсаулыққа, яғни қалыптыға кері әсерін тигізетінін ескерер болсақ, онда темекі шегу девианттық мінез-
құлықтың айқын белгісін анықтайды. Осының бәріне қарамастан,өздерінің денсаулығын құртып, өздерін 
өлтіруге бейім – темекі шегушілер  неге суицидалдық девианттық мінез-құлық көрсетіп жүр? 
Девианттық мінез-құлықтың, соның ішінде темекі шегудің өршуіне себепкер факторлар: 
а) психологиялық факторлар: 
«Сіз әкеңіз темекі шеккеннен соң сізде шегесіз бе?» деген сұраққа барлық жастың 60%-ы ия деп 
жауап береді екен.  
1)  тәрбие  берудегі  кемшіліктер,  темекі  шегу  негізінен  үлкен  аға,  әкелерге  еліктеуден  басталады, 
жас баланың ойы былай: қазір мен темекі шексем үлкен жігіт боламын! Осындай оймен жолдастарыммен 
бастадық  қой,  1  тартасың  қызығып,  2  тартасың,  ары  қарай  өз  кезегімен  кете  береді.Басты  кінә  балада 
емес,  үлкендерде  дейді  Қызылордалық  Райым  деген  жігіт.  Таң  қалдыратыны  осы  ойды  852  тұтынушы 
жақтаған. Өзі емес, өз болашағын ойламаған аға, әкелерімізді тәрбиелеуден бастаған жөн болар. Қазақта 
жақсы сөз бар  «молданың істегенін істеме, айтқанын істе» деген. Осы жастарымыз молданың істегенін 
істеп жүрген жоқ па осы? Ащы шындық! 
2) агрессиялық жарнаманың ықпалды болуы; 
3)  мектептерде  психологиялық  көмек  көрсету  қызметінің  дамуы,  темекі  шегушілердің  80%-ы 
темекі шегулерін мектеп қабырғасынан бастағандығын айтып ақталуда.  
4)  балалар  мен  жасөспірімдердің  бос  уақытының  проблемалары,  осы  жерде  спортшы  мырзалар 
мен жастарға айтарым, әрбір үшінші жасөспірім бос уақытын көк темірге телміріп өткізетіндігін айтады. 
Неге  деген  сұраққа  спорт  секциялары  жоқ,  бар  болған  күннің  өзінде  бағасы  қымбат  деген  үн  қатады. 
Мына  бір  қызық  жайтқа  қараңыз,  мысалы,  Нью-Йоркте  бір  қорап  темекі  10$  тұрады.  Сондықтан  ол 
қалада  темекі  өнімдерінің  сатылуы  күрт  төмендеген,  темекі  шегетіндер  30%-ға  азайған.  Ал,  біздің 
елімізде орташа бір қорап темекі 1$ тұрады, айына орташа есеппен 90000 теңгеге ауру сатып алу санаға 
сыймайтын  нәрсе.  Сонда  бір  қорап  темекі  3  бөлке  нанның  құнымен  парапар  екен.  Бұндай  залалды 
құмарттық денсаулыққа да зиянды бола  тұра, адамның жеке бюджетіне де ауырлық еткені көрініп тұр. 
Олимпиада төрінде алтын медаль таққысы келмейді, спорт секциясына 15000 теңге жаратып, мүгедектер 
арбасына  отырғысы келе ме, 90000 теңгеге темекі шегіп жаратып, бұл адамдардың? 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: