Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
192 
На  7%  ниже  от  РНП  было  отмечено  содержание  углеводов  в  рационах.  При  оценке 
индивидуальных рационов  питания выявлено, что оптимальное  среднесуточное  потребление  углеводов 
отмечалось лишь у 10,4% студентов, у 23,8% студентов отмечается избыточное поступление углеводов с 
пищей,    у  65,8%  -  недостаточное.  Недостаток  углеводов  объясняется  тем,  что  большинство  студентов 
употребляли мало овощей и фруктов или они вообще отсутствовали в рационе. Углеводы представлены в 
рационе в основном крупой (рис), из овощей употребляли в пищу в основном морковь, редко картофель 
и капусту. 
О  несбалансированном  питании  свидетельствует  фактическое  соотношение  белков,  жиров  и 
углеводов – 1:1:7. 
Оценка  энергетической ценности рациона  питания студентов-иностранцев и покрытие  её за счет 
отдельных  нутриентов  при  сравнении  полученных  результатов  с  рекомендованными  нормами 
потребности  (РНП)  в  пищевых  веществах  и  энергии  выявила  индивидуальную  вариабельность  в 
потреблении  белков,  жиров  и  углеводов.  Соответствие  РНП  калорийности  среднесуточных  рационов 
питания не отмечалось ни в одном случае. У большинства респондентов калорийность среднесуточных 
рационов  питания  была  ниже  РНП  (76%),  в  24%  -  выше  РНП.  У  большей  части  студентов  (48%) 
содержание в среднесуточном рационе питания белка было ниже РНП, у каждого третьего – выше нормы 
и  только  у  18%  респондентов  содержание  в  среднесуточном  рационе  питания  белка  соответствовало 
РНП.  Содержание  жиров  выше  РНП  в  среднесуточном  рационе  питания  студентов  отмечается  в 
большинстве  случаев  –  у  86%  респондентов,  у  каждого  десятого  –  соответствовало  РНП,  у  5% 
респондентов  было  ниже  нормы.  Содержание  углеводов  в  рационах  большинства  респондентов  (65%) 
ниже  РНП,  в  24%  -  выше  норм  потребления  и  лишь  в  10%  случаев  содержание  в  среднесуточном 
рационе питания белка соответствовало РНП. 
О несбалансированности питания также можно судить по содержанию в среднесуточных рационах 
питания витаминов и минеральных веществ. Содержание в среднесуточных рационах питания витаминов 
в количествах, соответствующих РНП, отмечалось в незначительном числе случаев (от 5% до 14%)При 
рассмотрении индивидуальных рационов питания у большинства студентов в среднесуточных рационах 
питания  содержание  ряда  витаминов  было  ниже  рекомендуемых  норм  физиологических  потребностей: 
витамина  А  у  91%,  витамина  В1  у  72%,  витамина  В2  у  81%,  витамина  Е  у  72%,  витамина  С  у  62%, 
витамина РР у 33% респондентов. 
Содержание  кальция  в  рационах  питания,  соответствующее  РНП,  отмечалось  в  14%  рационов. 
Частота отклонений в среднесуточном рационе питания студентов содержания минеральных веществ от 
физиологической потребности отмечалась в большинстве рационов питания студентов. Так, содержание 
кальция ниже РНП в рационах питания отмечалось в 71% случаев. Известно, что усвояемость кальция, 
содержащегося  в  пище,  зависит  от  соотношения  с  другими  макроэлементами,  в  первую  очередь,  c 
фосфором.  При  рассмотрении  индивидуальных  рационов  питания  у  38%  студентов  отмечался  дефицит 
поступления  фосфора.  Дефицит  поступления  железа  отмечен  в  57%  рационов  питания  студентов-
иностранцев. 
Выводы. Таким образом, в ходе нашего исследования были выявлены  значительные нарушения 
основных  принципов  рационального  питания,  нарушение  режима  питания.  Энергетическая  ценность 
рационов  не  покрывает  суточные  энергетические  затраты  организма.  Калорийность  рационов 
распределена  нерационально.  Отмечается  недостаточное  поступление  с  пищей  основных  пищевых 
веществ,  витаминов  и  минеральных  веществ.  С  целью  профилактики  заболеваний,  связанных  с 
недостаточностью  пищевых  веществ,  витаминов  и  минеральных  веществ  необходимо  провести 
коррекцию питания данной группы студентов. 
 
 
Е. А. Хабло,  6-015 (хирургия), И. Т. Жакупова,  7-009 (хирургия),  
Р. М. Бексултанов,  5-061 (общая медицина) 
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ  
НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА 
Научный руководитель  ассистент В. А. Феоктистов  
КГМУ, кафедра хирургических болезней №1, г. Караганда 
 
Введение.  До  настоящего  времени  заболевания  печени  и  желчевыводящих  протоков, 
осложненные  механической  желтухой,  остаются  актуальной  проблемой.  Это  связано,  во-первых,  с 
увеличением  обращаемости  больных  по  поводу  таких  заболеваний,  а  во-вторых,  с  характером 
последствий, к которым может привести длительный холестаз. В связи с этим увечилось число больных, 
которым  выполняются  оперативные  вмешательства  по  поводу  механической  желтухи.  Механическая 
желтуха является частым осложнением желчнокаменной болезни, и особенно тяжело протекает у людей 
пожилого и старческого возраста.  
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
193 
Цель работы: изучение частоты механической желтухи неопухолевого генеза. 
Материалы  и  методы.  В  основу  данной  работы  положены  данные  прооперированных  в 
экстренном порядке больных в хирургическом отделении ГБ №1 за 2012-2013 года.  
Результаты и обсуждения. С диагнозом острый калькулезный холецистит  прооперированно 317 
из них с механической желтухой 27. Возраст больных колебался от 31 до 87 лет, причем 65% составили 
больные  старше  50  лет.  При  постановке  диагноза  использовалась  классификация  А.Л.  Шалимова.  В 
14,7%  случаях  больные  госпитализированы  позже  24  часов  от  начала  заболевания.  В  зависимости  от 
общего  состояния  больных,  данных  лабораторно-инструментального  исследования,  производилась 
предоперационная  подготовка  в  течение  3-5  суток.  После  проведения  поперечной  минилапоротомии  в 
правом  подреберье  у  больных  с  диагнозом  механическая  желтуха  (признаки  биллиарной  гипертензии 
при  предоперационном  УЗИ  и  гипербиллирубинемией),  во  время  операции  производилась 
интраоперационная  холангиография,  через  пузырный  проток.  Холедохолитиаз  диагностирован  у  27 
(8,5%)  больных,  из  них  у  19  (70,4%)  холедохолитотомия  завершалась  наружным  дренированием  по 
Вишневскому,  Керте  или  Холстеду-Пиковскому,  наложение  глухого  шва  холедоха  проведено  у  2-х 
больных. В 5 случаях (18,5%) на фоне мегахоледоха (2 см и более) и множественного холедохолитиаза 
сформирован билиодигестивный анастомоз (холедоходуоденоанастомоз), у 1 (3,7%) холецистостомия и у 
2  (7,4%)  холецистоэнтероанастомоз  по  поводу  опухоли  гепатодуоденальной  зоны.  В  раннем 
послеоперационном  периоде  у  большинства  больных  перенесших  поперечную  минилапоротомию, 
обезболивание  наркотическими  анальгетиками  не  проводили.  По  нашему  опыту,  для  этого  достаточно 
использовать нестероидные противовоспалительные препараты, кратностью до 2-3 раз в сутки. Следует 
отметить  раннюю активизацию больных. При этом в  первые  часы  после  операции больным разрешали 
поворачиваться  в  кровати,  а  к  концу  дня  операции  вставать  и  ходить.  На  вторые  сутки  больных 
переводили на общий режим.  После операции дренирования холедоха билиодигестивным анастомозом, 
больные,  как  правило,  на  6-7  сутки  выписывались  под  наблюдение  хирурга  поликлиники,  а  удаление 
дренажа проводили на 3 недели после операции с предварительной фистулографией. 
Выводы.  Учитывая  рост  числа  больных  с  заболеваниями  печени  и  желчевыводящих  протоков, 
осложненные  механической  желтухой  пожилого  и  старческого  возраста,  страдающих  тяжелыми 
сопутствующими  заболеваниями,  увеличение  хирургической  активности  определяют  актуальность 
проблемы лечения и профилактики послеоперационных осложнений. 
 
 
Д. В. Хан, И. А. Сердалина,  интерны 720 группы, ОМ 
МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ  
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ 
Научный руководитель к.м.н., ассистент А. К. Максутова 
КГМУ, кафедра детские болезни №2, г. Караганда 
 
Введение:  Геморрагические  поражения  ЦНС  у  новорожденных  детей  являются  одной  из 
малоизученных  проблем,  актуальность  которых  определяется  высокой  степенью  инвалидизации  и 
смертности.  Современная  статистика  отмечает  значительное  увеличение  случаев  геморрагических 
инсультов у новорожденных детей [1,2]. 
Цель - изучить и провести многофакторный анализ причин развития геморрагических поражений 
ЦНС у новорожденных детей. 
Задачи:  Выявить  связь  гипоксии,  инфекции,  нарушения  гемостаза,  отягощенного  акушерского 
анамнеза,  острой  респираторной  инфекции  при  поступлении  в  стационар  и  степени  геморрагического 
поражения ЦНС. 
Материалы  и  методы:  проведено  наблюдение  60  больных  детей,  поступивших  в  стационар 
областной  детской  клинической  больницы  (ОДКБ)  г.  Караганды  в  возрасте  до  одного  месяца  с  диагнозом: 
геморрагическое  поражение  головного  мозга,  классифицируемое  по  МКБ  10  пересмотра  как  I62.0.  Другое 
нетравматическое внутричерепное кровоизлияние. Отбор детей в группу исследования осуществлялся на 
основании клинических проявлений геморрагического поражения головного мозга (внутрижелудочкового, 
внутримозгового  кровоизлияния,  субарахноидального  кровоизлияния),  тяжелой  степени  в  периоде 
новорожденности. Наблюдение за больными осуществлялось в динамике, начиная с первых дней поступле-
ния  в  стационар,  и  включало  в  себя  оценку  клинических  признаков  геморрагического  поражения 
головного  мозга,  определение  гематологических,  биохимических,  иммуногенетических  показателей  крови, 
показателей  системы  гемостаза,  исследование  ликвора,  проведение  ультразвукового  исследования 
паренхиматозных  органов  и  мозга.  Диагноз геморрагического инсульта,  субарахноидального кровоизлияния 
подтверждался  путем  проведения  нейросонографии  (НСГ)  головного  мозга,  компьютерной  томографии  (КТ), 
магнитно-резонансной  томографии  (МРТ)  головного  мозга,  а  также  путем  анализа  спинномозговой  жидкости.  
Верификация  цитомегаловирусной  инфекции  осуществлялась  с  использованием  серологических  и 
молекулярно-биологических  методов  с  определением  уровня  иммуноглобулинов  (Ig)  М  и  G  к 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
194 
цитомегаловирусу  (ЦМВ)  методом  иммуноферментного  анализа,  и  обнаружением  ДНК  вируса  методом 
полимеразной цепной реакции. Программа статистической обработки БИОСТАТ 4.3. 
Результаты и обсуждение: В группу вошли 60 детей поступивших в ОДКБ с диагнозом: Другое 
нетравматическое  внутричерепное  кровоизлияние  за  2013г.  Все  дети  родились  доношенными,  средняя 
масса тела при рождении составила 3451,6 гр., по шкале Апгар с оценкой 8-9 баллов родились  53 больных 
(88%), 7 баллов 5 больных (8%), 6 баллов 2 больных (3%). Средний возраст при поступлении в стационар 
составил 16 дней, с проявлениями ОРВИ и обнаружением внутричерепного кровоизлияния составило  26 
больных (43%), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матерей был обнаружен у 29 больных  
(48%), нарушения гемостаза (дефицит витамин К зависимых факторов) было выявлено у 23 больных (38%). 
При  анализе  характера  структурных  изменений  в  головном  мозге  у  больных,  преобладали 
внутричерепные  кровоизлияния,    внутрижелудочковые  кровоизлияния  (ВЖК).  Субарахноидальные 
кровоизлияния  встречались  реже.  Регистрировалось  течение  в  головном  мозге  менингоэнцефалита  с  
формированием  множественных  кист,  псевдокист  с  формированием  перивентрикулярной  лейкомаляции 
(ПВЛ) [5,6].  
Определенный  интерес  представляет  наличие  инфекционного  возбудителя,  в  частности  ЦМВ 
инфекции у новорожденных детей с геморрагическими поражениями ЦНС. Частота обнаружения генома 
ЦМВ  у  детей  с  геморрагическими  поражениями  ЦНС  не  превышала  78%.  Для  подтверждения 
персистенции  цитомегаловирусной  инфекции  проводилось  также  иммунологическое  исследование  в 
динамике (через 14 дней). Нарастание титра антител Ig M было зарегистрировано у 4 (6%) больных, Ig G 
в динамике, т.е. появление сероконверсии было зарегистрировано у 45 (75%) больных. 
Таким  образом,  у  больных  группы  наблюдения  при  анализе  характера  структурных  изменений  в 
головном мозге,  преобладали  внутричерепные  кровоизлияния  с  лидирующими  позициями  ВЖК, что является 
признаком  текущего  «системного»  васкулита  и  неотъемлемой  частью  течения  ЦМВ  инфекции  т.к. 
возбудитель тропен к эндотелию  сосудов [3,4,5].  
Абсолютным критерием диагностики ЦМВ инфекции  у новорожденных является  обнаружение  в 
крови  или  ликворе  самого  вируса,  генома  и  его  антигенов.  В  нашем  исследовании  у  детей  с 
геморрагическими  поражениями  ЦНС  геном  возбудителя  был  обнаружен  в  47  случаев.  Обнаружение 
нарастания  титра  Ig  G  антител  к  ЦМВ,  является  следствием  инфекционного  процесса,  находящегося  в 
стадии  активного  течения  и  подтверждает  наличие  инфекционного  процесса  у  новорожденных  детей 
поступивщих в стационар с геморрагическими поражениями ЦНС.   
С  помощью  коэффициента  ранговой  корреляции  Спирмена  мы  попытались  выявить  связь 
гипоксии, инфекции, нарушения гемостаза, отягощенного акушерского анамнеза, острой респираторной 
инфекции  при  поступлении  в  стационар  и  степени  геморрагического  поражения  ЦНС.  Была  выявлена 
статистически  значимая  сильная  обратная  связь  только  между  тяжестью  гипоксии  и  степенью  тяжести 
геморрагического поражения ЦНС (r
s 
= -0,31, Р=0,01). В остальных случаях связь инфекции, нарушения 
гемостаза,  отягощенного  акушерского  анамнеза,  острой  респираторной  инфекции  при  поступлении  в 
стационар  и  степенью  геморрагического  поражения  ЦНС  не  была  обнаружена  и  статистически 
незначима. 
Выводы:  Таким  образом,  можно  предположить,  что  в  первую  очередь,  гипоксия  является 
причиной  развития  геморрагических  инсультов  у  новорожденных,  во  вторую  очередь,  немаловажную 
роль  играет  обнаружение  цитомегаловирусной  инфекции,  так  как  может  рассматриваться  как  одно  из 
ведущих  этиопатогенетических  факторов  развития  геморрагических  поражений  ЦНС,  и  усиливающим 
агентом  является  обнаружение  нарушений  гемостаза  (дефицита  витамин  К-зависимых  факторов 
свертывания крови) у новорожденных детей. 
 
Литература 
1.
 
Зыков В.П., Комарова И.Б., Ушакова Л.В., 2011. Диагностика и лечение артериального ишемического 
инсульта у детей в остром периоде. Вопросы современной педиатрии 10 (4): 70–77. 
2.
 
Fullerton HJ, Elkind MSV, Barkovich AJ, et al., 2011. The Vascular Effects of Infection in Pediatric Stroke 
(VIPS) Study. Journal of Child Neurology. 26 (9): 1101–1110. 
3.
 
Barbi M., 2003. A wider role  of congenital cytomegalovirus infection in sensoneural hearing loss. Pediatr. 
Infection. Dis. - Vol. 22. - P. 39-42.  
4.
 
Gayant M. F., Steegers E. A., Semmecort B. A. et al., 2002. Congenital cytomegalovirus infection: review of 
the epidemiology and outcome. Obstet. Gynecol. Surv. - Vol. 57. - P. 245-256. 
5.
 
Findings    G.Malinger,  D.  Lev,  N.  Zahalka  et  al.,  2003.  Fetal  Cytomegalovirus  Infection  of  the  Brain:  The 
Spectrum of Sonographic. AJNR Am. J. Neuroradiol 24:28-32, January. 
6.
 
Кравченко  Л.  В.,  2008.  Состояние  иммунной  системы  у  детей  первых  месяцев  жизни  с 
герпесвирусной инфекцией // Педиатрия. Т. 87, № 1. - С. 52-58.  
 
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
195 
А. Ж. Хасенов, Д. М. Самойленко, А. А. Горячев 
РЕФРАКТОМЕТРИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ  
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ 
Научный руководитель  доцент курса химии, к.х.н.  И. В. Фигуринене  
КГМУ, кафедра фармацевтических дисциплин с курсом химии, г.Караганда 
 
Введение:  Рефрактометрия  в  фармацевтическом  анализе  широко  используется  для 
количественного  определения  веществ  в  растворе,  особенно  в  практике  внутриаптечного  контроля. 
Рефрактометрия – метод анализа, основанный на явлении преломления света при прохождении из одной 
среды в другую. Преломление света, то есть изменение его первоначального направления, обусловлено 
различной скоростью распределения света в различных средах. При этом отношение синуса угла падения 
луча  (α)  к  синусу  угла  преломления  (β)  для  двух  соприкасающихся  сред  есть  величина  постоянная, 
называемая показателем преломления (n). Точность измерения показателя преломления составляет 2·10
-4 
[1-3]
 
.  
Цель:  Анализ  многокомпонентного  лекарственного  препарата  «Аскорбиновая  кислота  с 
глюкозой». 
Задачи:  Установление  подлинности  и  количественное  определение  аскорбиновой  кислоты  и 
глюкозы в таблетках лекарственного препарата «Аскорбиновая кислота с глюкозой». 
Материалы и методы: Для проведения анализа использовали рефрактометр ИРФ- 454 Б2М, весы 
аналитические, таблетки аскорбиновой кислоты массой 0,2г. 
Методика кислотно-основного определения аскорбиновой кислоты: 0,1 г порошка растворяют в 2 
мл  воды,  прибавляют  2-3  капли  фенолфталеина  и  титруют  раствором  натрия  гидроксида  0,1  моль/л  до 
розового окрашивания [2, 3]. 
Методика рефрактометрического определения глюкозы: Навеску порошка 0,1 г помещают в сухую 
пробирку, растворяют в 2 мл воды, определяют показатель преломления раствора.  
Результаты и обсуждение:  
Определение подлинности. Глюкоза: К 0,01 г препарата прибавили 0,5 мл воды, 1- 2 мл реактива 
Фелинга и нагрели до кипения.   Образовался осадок кирпично-красного цвета. Кислота аскорбиновая: К 
0,01  г  препарата  прибавили  3-  5  капель  воды  и  1-2  капли  0,1М  раствора  иода.    Наблюдали 
обесцвечивание раствора иода [2, 3]. 
Количественное  определение.  Установили  концентрацию  титрованного  раствора  NaOH,  которая 
составила  0,095н.  Средний  объем  0,095н  раствора    NaOH  (поправочный  коэффициент  К=0,95), 
израсходованного на  титрование  точно взятой навески препарата  аскорбиновой  кислоты, равен 2,83мл.  
Титр NaOH по кислоте аскорбиновой [1]:  
 
 
 
где С
NaOH 
–концентрация вещества в растворе, 
       М
ак 
– молярная масса аскорбиновой кислоты, 
       f – фактор эквивалентности кислоты аскорбиновой в методе нейтрализации. 
Рассчитали  содержание  аскорбиновой  кислоты  (m
1
)  в  пересчете  на  массу  таблетки  препарата  по 
прописи (Р) по формуле: 
 
 
Следовательно,  1  таблетка  препарата  содержит  в  среднем  90  мкг  аскорбиновой  кислоты, 
относительная  ошибка  составляет  10%.  Меньшее  содержание  аскорбиновой  кислоты  по  сравнению  с 
заявленным производителями можно объяснить некоторым окислением ее при проведении анализа.  
Был  определен  рефрактометрически  показатель  преломления  раствора  исследуемого  препарата, 
который составил 1,3543, факторы показателя преломления раствора кислоты аскорбиновой (F
1
) 0,00160, 
безводной  глюкозы  (F
2
)  0,00142,  показатель  преломления  воды  1,333.  Рассчитали  концентрацию 
аскорбиновой кислоты (С
1
) в приготовленном для рефрактометрии растворе:  
 
 
 
Содержание глюкозы (m
2
)  в пересчете на массу порошка по прописи равно: 
 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: