Москва «медпресс-информ» 2021 А. А. Скоромец, А. П. Скоромец
ветствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами. Прогноз
жүктеу/скачать 2,49 Mb. Pdf көрінісі
|
nervnie bolezni 11 izd sod i prim str
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭХИНОКОККОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- Патоморфология.
- Клиническая картина.
- Диагностика.
Раздел II. Частная клиническая неврология 396 ветствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами. Прогноз. При множественном цистицер- козе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроце- фалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными боля- ми, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики. ЭХИНОКОККОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА Эхинококкоз – редкое паразитарное забо- левание нервной системы, возникаю- щее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus . Заражение происхо- дит при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц эхинококка – неболь- шого ленточного червя ( Таеnia есhinососсus ), живущего в кишечнике собак и волков. Патоморфология. Вокруг эхинококка формируется соединительно-тканная капсу- ла, окруженная валом из воспалительно измененной мозговой ткани, обнаружива- ются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются также в оболочках в области пузыря, размеры кото- рого достигают 10–30 мм в диаметре. Клиническая картина. Эхинококкоз головного мозга проявляется гипертензи- онным синдромом и очаговыми симптома- ми, что напоминает клиническую картину опухоли мозга. В гипертензионный син- дром входят головные боли, головокруже- ние, рвота, застойные диски зрительных нервов, эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации паразита. Наиболее часто возникают корко- вые эпилептические припадки с последую- щим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Часты психиче- ские расстройства (слабоумие, бред, депрес- сия). В крови обычно обнаруживается эози- нофилия. В цереброспинальной жидкости выявляются небольшой плеоцитоз с нали- чием эозинофилов и незначительное повы- шение уровня белка, иногда – отдельные части пузыря. Течение. Очаговые симптомы и повыше- ние внутричерепного давления неуклонно прогрессируют. При многокамерном эхино- коккозе в течении заболевания могут наблю- даться ремиссии на 1–2 года. Диагностика. Распознать эхинококкоз чрезвычайно трудно. Обычно ставится диа- гноз опухоли мозга, который верифици- руется во время операции или при МРТ головного мозга. Уточнить диагноз удается при выявлении эхинококкоза внутренних органов (чаще печени), некоторых анамне- стических данных о профессии (постоянный контакт с животными), эозинофилии, кож- ных пробах Кацони и РСК Гедина–Вейн- берга. Лечение. При одиночном эхинокок- ке показано его удаление. Если операция невозможна, наступает смерть при нарас- тающих явлениях внутричерепной гипер- тензии или в эпилептическом статусе. Многокамерный эхинококк не подлежит хирургическому лечению, и прогноз в таких случаях неблагоприятен. Рис. 16.2. МРТ головного мозга: видны мелкие зоны просветления вокруг цистицерков (указаны стрелками). |