1. Повторная ревматическая лихорадка+
2. Двухсторонняя пневмония
3. Лихорадка неясного генеза
4. Острая ревматическая лихорадка
5. Неревматический миокардит
29. Девочка 13 лет, жалуется на дискомфорт и боли в области сердца, тремор кистей, Повышение температуры тела до 39°. Со слов отца месяц назад перенесла гнойную ангину. Позже мама заметила изменения почерка ребёнка, появились подергивания лицевой мускулатуры и тремор кистей. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,0 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ- 45 мм/час, лейкоциты- 11 тыс, фибриноген- 8,0 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 ед. на ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС- 100 в мин, атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НК1
2. Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея, НК1+
3. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК2А
4. Неревматический миокардит, подострое течение. НК1
5. Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НК1
30. Ребёнку 6 лет переливали кровь из за оперативного вмешательства. Ему предстоит ревакцинация против кори, краснухи, паротита перед школой. Через какой интервал можно сделать ему данную вакцину
1. 2 недели
2. 6 недель
3. 1 месяц
4. 3 месяца+
5. 6 месяцев
31. Мальчик 10 лет болен в течение года. В росте не прибавил, похудел на 5 кг, часто хромает, отмечает боли в коленях, пятках, снижение зрения. Окулист выявил иридоциклит. Объективно: дефигурация обеих коленных суставов, мышечная атрофия. При обследовании: Hb- 121 г/л, лейкоциты- 10*109/л, СОЭ- 23 мм/час. РФ- 10 МЕ/л, СРБ- 5мг/л, HLA B27 положительный. Какая тактика лечения наиболее оптимальна в первую очередь?
1. Сульфасалазин
2. НПВП+
3. Антибиотики
4. Лефлунамид
5. Локальная терапия с ГКС
32. Девочка 11 лет, жалуется на боли и ограничение движения в правом голеностопном суставе, в левом коленном суставах, повышение температуры тела до 40°. Из анамнеза: частые ангины с детства, последний э пизод один месяц назад после переохлаждения. Со слов мамы изменился почерк девочки в течение недели и стала забывчивей. Объективно: артрит в пораженных суставах, безболезненные узелки над локтевыми суставами. Границы относительной тупости сердца не увеличены. При аускультации: тоны сердца ясные, шумов нет. Температура тела 38, 7°. ОАК: лейкоциты- 11*109/л, гемоглобин- 123 г/л, СОЭ- 40 мм/час. РФ- отр, СРБ- 41 мг/мл. ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС 88 в мин, вертикальное положение ЭОС. ЭхоКГ- патологических потоков не выявлено. Выберите наиболее адекватную схему вторичной бициллино профилактики в данной ситуации?
5 лет после последнего эпизода или до 40 летнего возраста.
Пожизненная профилактика
10 лет после последнего эпизода или до достижения 21 года
Достарыңызбен бөлісу: |
