1 – я степень – размеры зоба больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого, но не виден
2 – я – Зоб пальпируется и виден на глаз
Перкуссия
Эндокринные железы, расположенные в полости тела –при обычных обстоятельствах –не поддаются обычному физикальному обследованию.
Перкуторно можно определить при загрудинном расположении зоба притупление над грудиной
Эндокринные заболевания, которые сопровождаются артериальной гипертензией могут привести к гипертрофии миокарда со смещением границ сердца
При акромегалии перкуторно может быть выявлены явления спланхномегалии
Аускультация
Акустические феномены над эндокринными железами почти никогда не выслушиваются
Единственное исключение: дующий систолический шум над гиперфункционирующей щитовидной железой при диффузном токсическом зобе
При атеросклерозе аорты при сахарном диабете может быть выслушан над ней систолический шум
Систолические шумы могут наблюдаться над артериями при их атеросклерозе у больных сахарным диабетом
Лабораторные методы в эндокринологии
Методы определения содержания гормонов
Радиоимунный:
гормонам (С-пептиду, ТТГ, АКТГ, АДГ, др.), циркулирующим в крови, присущи антигенные свойства.
При применении специальных иммунных сывороток, содержащих стандартный гормон, меченный изотопом, возникает конкуренция между определяемым и стандартным гормоном, в результате чего определяемый гормон вытесняет стандартный гормон из комплекса антиген –антитело.
По возникающим изменениям радиоактивности можно судить о концентрации определяемого гормона
Иммуноферментный
Определение содержания гормонов и электролитов
уровня экскреции с мочой 17 –оксикетостероидов и 17 –кетостероидов для диагностики синдрома Иценко –Кушинга и хронической надпочечной недостаточности
глюкозы крови при сахарном диабете
кальция и фосфора крови при поражении околощитовидных желез
Натрия и калия для получения представления о минералокортикоидной функции надпочечников
