Начало опреации
Начало опреации 03.07.23-10-06
жүктеу/скачать 20,68 Kb.
|
1 2
Байланысты:КС ампутация
- Бұл бет үшін навигация:
- Ход операции
| Начало опреации 03.07.23-10-06
конец операци 03.07.23-11-52 Операция-Лапаротомия по Джоел-Кохену. Кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. Экстирпация матки слевами придатками ,правой трубки Перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон. Дренирование брюшной полости. Диагноз до операции Беременность 39 недель 2 дня. II период родов. Обструктивные роды. ВРВНК. ХВН 2 ст. Миопия слабой степени. Антибиотикопрофилактика цефазолин 2.0 гр в\в Ход операции После соответствующей обработки операционного поля , рук хирурга, передняя брюшная стенка вскрыта доступом по Джоел- Кохену . По вскрытию в брюшной полости , плод свободно располагается в брюшной полости - мертвый доношенный мужского пола массой 3580.0 длиной 53 см с без видимых пороков развития, по правому ребру выявлен разрыв матки исходящая из шейки матки доходящая до нижнего сегмента .Продолжается инфузионная терапия. Матка выведена в рану. Интраоперационно произведен консиллиум в составе зам.главного врача по родовспоможения Акатаевой А.Н., руководителя кафедры акушерства и гинекологии профессором Шикановой С .Ю. - решением консиллиума по жизненным показаниям расширить обьем операции до экстрирпации матки без придатков .Вызван сосдистый хирург.На мизосальпинкс , круглую связку, собственную связку яичника с обеих сторон наложены зажимы , связки пересечены лигированы . Серозный покров матки спущен книзу. Наложен зажимы на сосудистый пучок ,отсечены лигированы далее наложен зажим по ребру матки до сводов ,влагалища отсечены и лигированы .Матка отсечены на уровне влагалище. Учитывая снижение гемоглобина (от 119г/л до 87г/л) начата гемотрансфузия 3 дозы эр.массы , тренакса 500мг . На данном этапе операции гемодинамические показатели Пульс 100 уд в 1 минуту , АД 72\40 мм рт ст. Произведена экстирпация матки, кардинальные и кресцово-маточные связки пересечены лигированы . Влагалище вскрыто, матка и шейка матки отсечены. Культя влагалища ушита викрилом. Далее операция продолжается сосудистым хирургом Бисенов И.Г. Произведена перевязка правой и левой внутренней подвздошной артерии без технических затруднений. Учитывая длительность операции более 1,5 часа повторно введен цефазолин 1.0 мл в\ в. Отмечается кровоточивость придатков слева, произведен гемостаз, без эффекта произведена аднекситэктомия слева. Удалена правая маточная труба. Произведена ревизия брюшной полости ,гемостаз сухо. Дренирование через дополнительный разрез в правой подвздошной области. Произведена ревизия правого параметрия установлен гемостатическая губка . Гемостаз- сухо. Контроль инструментов, салфеток- все.Передняя брюшная стенка восстановлена послойно наглухо. Разрез на коже восстановлен швами по Донати. Асептическая повязка. Влагалище осушено, обработано раствором антисептика Общая кровопотеря 2500.0 мл. Общая инфузионная терапия , в том числе физ.раствор- 3200.0 мл, эр.взвесь -910.0мл, гелофузин 1000.0мл. Диурез во время операции- 1500.0мл. По дренажу из брюшной полости серозно-геморрагическое отделяемое 50.0 мл, Диагноз после операции Срочные оперативные роды .Полный разрыв матки по правому ребру . Кровотечение. Гемарагический шок 1-2 степени. Интранатальная гибель плода .Постгемарагическая анемия тяжелой степени .Гематрансфузия. Экстирпация матки с придатками слева, и правой маточной трубы. На удаленном макропрепарате отмечается разрыв с шейки матки до нижнего сегмента на 09:00 часах, макропрепарат матки с придатками и последом отправлен на гистологию. жүктеу/скачать 20,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2