Научно-практическая студенческая конференция «студенческая наука и здоровье»

 
122 
 
КАЧЕСТВО ПРЕПОДАВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ  В 
ИНТЕРНАТУРЕ ПО ТЕРАПИИ 
Керемханұлы Н., 701 терапия 
Научный руководитель: доцент кафедры медицины катастроф и 
инфекционных болезней С.Б. Маукаева 
Государственный медицинский университет г.Семей, РК 
Актуальность: 
Дисциплина 
«Инфекционные 
болезни» 
является 
неотъемлемой  частью  при  подготовке  в  интернатуре  по  специальности 
«Внутренние  болезни».  Акцент  делается  на  вопросы  дифференциальной 
диагностики  инфекционных  и  неинфекционных  заболеваний.  В  данной 
работе  изучается  качество  преподавания  инфекционных  заболеваний  в 
интернатуре  на  6  курсе.  Цель:  оценить  качество  преподавания 
инфекционных  болезней  на  постдипломном  образовании.  Материал  и 
методы:  составлена  анкета  и  проведено  анкетирование  47  интернов-
терапевтов 7-го курса по специальности «внутренние болезни». Результаты 
и обсуждение: результаты анкетирования выявили, что 100% опрошенных 
удовлетворены  качеством  проведения  практических  занятий.  Интерны 
оценили  качество  проведения  практических  занятий  по  100  балльной 
системе следующим образом: «100» - 38%, «90» - 60%, «80» - 1,5%, «70» - 
0,5%.  На  вопрос  о  применении  инноваций  на  практических  занятиях  по 
инфекционным  болезням  все  респонденты  ответили  положительно.  Эти 
инновации следующие: CBL–36%, TBL–19%, мини-клинический экзамен–
14%, 
стандартизированные 
пациенты–0,4%, 
видеолекции–0,8%, 
видеофильмы по практическим навыкам–10%, интеграция–0,4%, проектно-
ориентированное 
обучение–0,2%, 
симпозиум-0,2%. 
Почти 
всех 
опрошенных  интернов  (96%)  удовлетворяет  качество  освоения 
практических навыков, 1,2% ответили отрицательно, 2,8%  - затруднились 
ответить. Оценка качества освоения практических навыков распределилась 
следующим  образом:  «100»-15%,  «90»-66%,  «80»-0,7%,  «70»-0,3%,  18% 
респондентов ничего не ответили. Обучение на дисциплине инфекционные 
болезни  помогает  развивать  следующие  компетенции:  теоретические 
знания – 94%, практические навыки - 96%, навыки научного исследования 
-  19%,  клиническое  мышление  -  79%,  навыки  работы  в  команде  –  51%, 
лидерство – 21%, коммуникативные навыки – 55%, затруднились ответить 
–  0,2%.  Эффективность  преподавания  по  100  балльной  системе  интерны 
оценили:    «100»-49%,  «90»-36%,  «80»-14%.  Выводы:  Почти  все 
респонденты удовлетворены качеством проведения практических занятий, 
что  отражается  на  оценке  по  100  балльной  шкале.  На  занятиях 
применяются  инновации:  CBL,  TBL,  мини-клинический  экзамен, 
видеофильмы по практическим навыкам. Всех опрошенных удовлетворяет 
качество  освоения  практических  навыков.  Интерны  приобретают 
компетенции:  теоретические  знания,  практические  навыки,  клиническое 
мышление, навыки работы в команде, коммуникативные навыки. 

 
123 
 
ПРОБЛЕМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН 
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА 
Киселева А., Ашкен Б., Егаубаева З., Қайырбекова М., Орумбасарова 
А., Саранча В., Советбекова Е. (ст. 221 гр.ОМФ) 
Научный руководитель: к.б.н., и.о. доцента, Олжаева Р.Р. 
Государственный Медицинский университет г.Семей, Республика 
Казахстан 
 
Актуальность:  По  данным  ВОЗ,  рак  молочной  железы  занимает 
первое  место  среди  онкологических  заболеваний  женщин  (16  %  всех 
случаев рака). Актуальность этой проблемы сохраняется потому, что такие 
многочисленные  факторы,  как  алкоголь,  сильный  стресс,  избыточное 
пребывание  на  солнце,  аборты,  в  совокупности  повышают  вероятность 
развития данного заболевания. 
Цель  работы:  Анализ  статистических  данных  по  городу  Семей  и 
динамики  развития  онкологического  заболевания,  а  также  провести 
анкетирование  в  целях  выявления  информированности  населения  по 
данной проблеме. 
Материалы и методы исследования: Был проведен опрос 107 человек 
в  возрасте  от  18  до  35  лет  в  форме  анкетирования,  работа  с  данными 
статистического кабинета МЦ ГМУ г. Семей. 
Результаты  исследований  и  обсуждение:  Среднестатистические 
данные  на  2013  год  Семипалатинского  онкологического  диспансера 
составили:  всего  взято  на  учет  165  женщин,  из  них  выявлено  1,2  стадии 
заболевания  –  114,  3  стадия  –  40,  4  стадия-  11  чел.  По  данным 
анкетирования  выявлены  следующие  данные:  о  проблеме  рака  молочной 
железы на сегодняшний день знают - 90,6%, не знают - 9,4%; о факторах 
риска  развития  рака  молочной  железы  знают  -  50,4%,  не  знают  -  49,6%; 
имеются  случаи  заболевания  раком  груди  у  ближайших  родственников 
12,1%,  нет  случаев  -  87,9%;  знают  принципы  самообследования  в  целях 
профилактики развития рака молочной железы - 42,9%, не знают - 57,1%; 
профилактическим самообследованием периодически занимаются - 10,7%, 
редко  -  25,8%,  не  занимаются  -  63,5%;  посещают  врача-маммолога 
ежегодно – 1,1%, редко - 14%, не посещают – 84,9%. 
Выводы: Рак молочной железы по прежнему является важной проблемой в 
наше  время.  Результаты  анкетирования  студентов,  указывают  на 
необходимость  проведения  информированности  и  мер  профилактики 
предупреждения развития рака молочной железы. 
 
 
 
 
 

 
124 
 
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У 
БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СТРЕПТОКОККОВЫХ 
ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 
 
А.С. Клименчук 
Научный руководитель: к.м.н., доцент А.П. Фролов 
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия 
 
Актуальность.  С  середины  80-х  годов  ХХ  века  повсеместно 
наблюдается высокий уровень заболеваемости стрептококковых инфекций 
мягких  тканей  (СИМТ).  Среди  СИМТ  существенно  увеличилась  доля 
заболеваний, протекающих с развитием некротического поражения мягких 
тканей. 
Цель исследования: изучение системы гемостаза у больных СИМТ в 
острый период и ее влияние на развитие различных форм заболевания.  
Материалы  и  методы.  Проведен  ретроспективный  анализ 
показателей периферической крови и у больных СИМТ, находившихся на 
лечении в клинике общей хирургии ИГМУ. Больные были в возрасте от 18 
до  92  лет.  С  учетом  клинико-морфологических  проявлений  СИМТ 
разделены  на  три  группы  клинического  сравнения  (ГКС).  В  1ГКС 
включены  50  больных  рожей  и  целлюлитом,  во  2ГКС  –  31  больных 
флегмонозной формой рожи, в 3ГКС – 42 больных некротической формой 
рожи, некротическим целлюлитом, фасциитом. Исследования проводились 
в острый период суток заболевания. 
Результаты. У больных во всех трех группах ретракция кровяного сгустка, 
время  рекальцификации,  время  свертывания  крови  по  P.J.  Lee,  P.  White, 
количество  тромбоцитов  находились  в  пределах  нормальных  значений.  В 
1ГКС  и  2ГКС  Толерантность  плазмы  к  гепарину  (164,1

15,8;  139,4

11,6 
сек.)  и  уровень  фибриногена  (5,58

0,42;  5,89

0,54  г/л)  повышены,  АПТВ 
(37,0

2,1;  37,5

1,6  сек.)  и  тромбиновое  время  (9,5

0,2;  9,2

0,1  сек.) 
укорочены, фибринолиз кровяного сгустка за 3 часа снижен (6,5

0,5%; 5,9 

0,7). Все показатели достоверно не отличались друг о друга. У больных в 
3ГКС АПТВ (42,9

1,7 сек.) находилось в пределах нормальных значений. 
Толерантность плазмы к гепарину повышена (131

13,1 сек.). Тромбиновое 
время укорочено (9,6

0,2 сек.). Уровень фибриногена повышен (5,79

0,65 
г/л) и определялся фибриноген «В» (1,83

0,20 у.е.). Фибринолиз кровяного 
сгустка  снижен  (6,7

1,0%).  Показатели  3ГКС  не  отличались  от 
показателей в 1ГКС и 2ГКС.  
Выводы.  В  острый  период  заболевания  при  различных  формах  СИМТ 
отмечаются  нарушения  в  системе  гемостаза  в  варианте  гиперкоагуляции. 
Принципиальных  различий  между  показателями  гемостаза  у  больных 
различными формами СИМТ не выявлено. 

 
125 
 
ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ 
В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА 
 
Д.О. Ковалёв 
Научный руководитель: к.м.н., доцент А.П. Фролов 
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия 
 
Актуальность.  Лечение  панариция  в  настоящее  время  остается 
актуальной  проблемой  в  связи  с  сохранением  высокого  уровня 
заболеваемости среди населения трудоспособного возраста, что приводит к 
существенным экономическим потерям и нередко к инвалидизации.  
Цель  исследования:  оценить  эффективность  применяемых  методов 
лечения  различных  форм  панариция  в  условиях  хирургического 
стационара.    
Материалы  и  методы.  Проведен  ретроспективный  анализ  454 
различных  форм  панариция  у  больных,  находившихся  на  лечении  в 
клинике общей хирургии ИГМУ. У  128 (28,2%) больных был подкожный 
панариций,  у  85 (18,7%)  –  сухожильный,  у  178  (39,2%)  –  костный и  у  63 
(13,9%) – пандактилит. Мужчин было 302 (66,5%), женщин – 152 (33,5%). 
Больных  в  возрасте  до  40  лет  было  230  (50,7%),  от  41  до  60  лет  –  169 
(37,2%), остальные 55 (12,1%) больных были старше 60 лет.  
Всем  больным  не  зависимо  от  формы  панариция  проводилось 
оперативное  лечение,  антибактериальная  терапия  (линкомицин,  реже 
цефазолин и цефатоксим). В послеоперационном периоде 293 больным (1 
группа)  проводили  традиционное  лечение:  перевязки  ран  с  растворами 
антисептиков  или  мазью  «Левомеколь»,  физиолечение  (УВЧ-терапию, 
лазеротерапию). Другим 161 больным (2 группа) осуществляли перевязки 
ран с использованием протеолитического иммобилизированного фермента 
«Имозимаза»  и  альгинатных  повязок,  применялся  внутритканевой 
электрофорез антибиотиков.  
Результаты.    У  всех  больных  2  группы  имело  место  более  раннее 
исчезновение  местных  острых  воспалительных  явлений,  уменьшение 
болей  и  восстановление  функции  пальца.  Средняя  продолжительность 
лечения в этой группе была на 3 дня меньше, чем в 1 группе и составила 
10,4  дня.    Количество  инвалидизирующих  операций  (ампутаций  пальцев) 
было выполнено у 35 (21,7%) больных, что на 10% меньше, чем в 1 группе. 
Выводы. 
Использование 
протолитических 
иммобилизированных 
ферментов,  повязок  с  высокой  поглотительной  способностью  на  основе 
гидрофильных  альгинатных  волокон  в  сочетании  с  внутритканевым 
электрофорезом  антибиотиков  позволяет  улучшить  результаты  лечения 
панариция.  Данный  метод  может  быть  рекомендован  для  широкого 
использования. 
 

 
126 
 
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА В 
ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ 
 
Д.О. Ковалёв, Н.В. Лифа 
Научный руководитель: к.м.н., доцент А.П. Фролов 
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия 
 
Актуальность.  Острый  парапроктит  (ОП)  является  одним  из 
наиболее  распространенных    проктологических  заболеваний,  требующих 
оказания  неотложной  помощи.  Как  правило,  хирургическая  помощь  этой 
категории  больных  оказывается  не  в  проктологических  отделениях,  а 
хирургических отделениях общего профиля.  
Цель  исследования:  оценить  характер  хирургической  помощи  в 
общехирургическом стационаре при ОП. 
Материалы  и  методы.  Проведен  ретроспективный  анализ  610 
наблюдений  ОП  у  больных,  находившихся  на  лечении  в  клинике  общей 
хирургии ИГМУ. Из них  был мужчин 428 (72%), женщин – 182 (28%). В 
возрасте до 30 лет было 125 (20%) больных, 31-50 лет – 287 (51%), старше 
50  лет  –  198  (29%).  Среди  610  больных  ОП  подкожно-подслизистый 
диагносцирован в 280 (46%) наблюдениях, ишеоректальный – в 275 (45%), 
подковообразный  (вариант  ишеоректального  парапроктита)  –  35  (6%), 
пельвиоректальный – 20 (3%).  
Результаты. Все больные ОП были оперированы в течение 1-х суток 
с  момента  госпитализации  под  внутривенным  наркозом.  При  всех  видах 
ОП  выполняли  вскрытие  параректального  абсцесса  (610)  с    эвакуацией 
гнойное  содержимое  и  санации  раны  3%  раствором  перекиси  водорода. 
Дальнейшая  тактика  хирургического  лечения  зависела  от  вида 
парапроктита.  Во  всех  случаях  операции  завершались  дренированием 
раны.  Среди  оперированных  у  280  (46%)  –  в    ходе  первичной  операции 
было  устранено    внутреннее  свищевое  отверстие,  из  них  у  276  (45%)  – 
путем иссечения, у 4 (1%) – проведением лигатуры. У 52 (9%) больных в 
свищевое отверстие устранялось через 1-2 недели на повторной операции, 
из  них  44  (7%)  выполнялось  иссечение  свища,  8  (1%)  –  применялся 
лигатурный  метод.  Повторные  операции  выполнялись  колопроктологами. 
У  32  (5%)  больных  была  выполнена  вторичная  хирургическая  обработка 
раны,  10  –  наложены  вторичные  швы.  В  2  наблюдениях  наложена 
двуствольная  колостома.  После  купирования  острого  воспалительного 
процесса в ране и формирования раневого канала больные выписывались 
на амбулаторное лечение (607). Умерло 3 (0,5%) больных.  
Выводы. При оказании неотложной помощи больным ОП в условиях 
общехирургических  стационарах  основным  методом  лечения  является 
вскрытие  гнойного  очага.  Параректальный  свищ  на  первичной  операции 
хирургами устраняется менее чем в половине наблюдений. 

 
127 
 
ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ 
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ 
Колесникова А. 611группа интерн-терапевт 
Мусина А.Е., ассистент Сундеева Е.А ассистент 
Государственный Медицинский Университет г.Семей, Республика 
Казахстан 
Рациональное  использование  лекарственных  средств  подразумевает 
правильное, соответствующее и надлежащее использование лекарственных 
средств.  Рациональное  использование  означает,  что  пациенты  получают 
надлежащие  лекарственные  препараты  в  правильных  дозировках,  на 
соответствующий период времени и по самой низкой стоимости для них и 
их  сообщества.  Более  50%  всех  лекарств  назначаются,  отпускаются  или 
продаются  ненадлежащим  образом,  и  каждый  второй  пациент  принимает 
лекарства неправильно.  
Материалы  и  методы  исследования:  Проведен  ретроспективный  анализ 
случайно  выбранных  109  историй  болезней  хирургических  больных 
пролеченных в клинике г. Семей за 2012г. 
Результаты:  Структуру  хирургической  патологий  составили  такие 
нозологии  как:  острый  и  хронический  холецистит  (26%),  острый 
аппендицит 
(15%), 
хр.геморрой 
(10%), 
пупочная 
грыжа(7%), 
послеоперационная грыжа(6%), узловой зоб(6%), хр.параректальный свищ 
(4%),острая  кишечная  непроходимость  (4%),      эпителиально-копчиковая 
киста(3%), язвенная болезнь желудка и ДПК (2%), о.парапрактит(1%), с-м 
Мэлори  Вейса(1%),  спонтанный  пневмоторакс(2%)  непроходимость 
пищевода(1%),  миома  в\3  бедра(1%),  диафрагмальная  грыжа(1%)  ,  
добавочные 
доли 
обеих 
молочных 
желез, 
ПХЭС 
(1%).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
При лечении пациентов с хирургической патологией использовались такие 
антибактериальные  препараты  как  гентамицин,  цефазолин,    цефтриаксон, 
линкомицин,  ципрофлоксацин,  цефиксим.  Анализ  использования 
антибактериальных средств(АБС) указывает на моменты необоснованного 
назначения  АБС.  Лидирующее  положение  по  частоте  использования 
занимает  цефазолин  (57%),  затем  гентамицин  (23%),  цефтриаксон  (18%), 
цефиксим(6%),  линкомицин  (4%),  ципрофлоксацин  (1%).    Ни  в  одном 
случае  не  проводился  анализ  неблагоприятных  побочных  реакций,  выбор 
антибактериальной  терапии  (АБТ)  был  эмпирическим.  При  лечении 
язвенной  болезни  желудка  и  ДПК  назначалась  нерациональная  АБТ,  в  то 
время как, существуют современные рекомендации по эрадикации H.Pylori                                                                                                                                                            
Выводы:  Согласно  анализу  данных  историй  болезней  в57%  случаев 
используется  цефазолин.  Широкое  применение  цефазолина  несет 
опасность  развития  резистентности,  в  связи  с  чем  необходимо 
пересмотреть  тактику  антибактериальной  терапии.  Использование 
гентамицина и линкомицина согласно современным рекомендациям. 

 
128 
 
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕННАЯ БАЗА ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ 
США ОТ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ  
Б.Е. Конабеков, А.Т. Шалтынов 
Научный руководитель: доцент Ж.Б.Базарбек 
Государственный медицинский университет г.Семей, Республика 
Казахстан 
В  данной  работе  рассматривается  законодательство  США  в  отношении 
«Радиационной 
безопасности 
населения». 
Проведен 
обзор 
законодательных актов Федерального масштаба и штата Невада. Оценена 
зависимость  между  уровнем  социальной  защиты  и  здоровьем  населения, 
подвергшемуся действию радиации. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
129 
 
СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТА С ТРАВМОЙ В 
ПЕРИОД ХОЛОДНОГО ВРЕМЕНИ ГОДА 
С.А. Кондрачукова,  К.В. Счастливцев, М.М. Ховалко, О.В. Учанина,  
А.А. Аширов, Р.Р. Рафикова. 
Научный руководитель: ассистент А.О. Мысаев. 
Кафедра хирургии и травматологии, Государственный Медицинский 
Университет г. Семей. 
Актуальность:  Травматизм  в  Республике  Казахстан,  также  как  и  в 
других странах мира, является актуальной медико-социальной проблемой. 
Травмы  в  структуре  смертности  и  первичного  выхода  на  инвалидность 
занимают  третье  место,  что  является  существенной  нагрузкой  для 
здравоохранения Казахстана. 
Цель  исследования:  выявить  ключевые  социальные  особенности  у 
жителей г. Семей, получивших травму в период холодного времени года. 
Материал  и  методы:  Дизайн  исследования  –  поперечное 
(анкетирование пациентов). Путём рандомизации было выбрано 16 дней, в 
которые проводился  опрос  респондентов,  в  промежутке  между  15  ноября 
2013  года  и  15  марта  2014  года.  Опрос  пациентов  производился  в 
травматологическом  отделении  и  травматологическом  пункте  БСМП  г. 
Семей. Анализ данных производился при помощи SPSS 20.0. 
Полученные результаты: Всего в исследовании  приняло участие 350 
пациентов. Из них: 58,6% - мужчины (p<0,05), 41,4% - женщины. Средний 
возраст  пациента  равен  45,7±17.1(p<0,05)  года,  средний  возраст  мужчин 
составил  41,3±15,9  (p<0,05)  года,  а  женщин  51,91±16,9  года.  Наиболее 
часто  респонденты имели  среднее  образование,  в 45,9%  (p<0.05) случаев. 
Из  респондентов  38.3%  (p<0,05)  имели  постоянную  работу,  в  16,2% 
случаев имели непостоянную работу, в 26,9%  случаев были пенсионеры.  
В  браке  состояли  45,5%  (p<0,05)  опрошенных  пациентов.  По 
материальному  положению  45,2%  (p<0,05)  респондентов  оценивали  себя 
как среднеобеспеченные, 21,7%  как низкообеспеченные. В 84,5% (p<0,05) 
среднемесячная  заработная  плата  респондентов  была  ниже  средней  в 
регионе.  Как  правило,  травма  была  уличная  42,4%  (p<0,05),  полученная 
при  падении  в  46,6%  (p<0.05)  случаев.  Больше  всего  было  закрытых 
переломов,  соответственно  55,5%  (p<0.05)  случаев,  ушибов,  растяжений, 
разрывов  связок  в  11%  (p<0,05)  случаев,  отморожений  в  9%  (p<0,05) 
случаев.  Частой  локализацией  травмы  являлась  голень  26.2%  (p<0,05), 
бедро и стопа по 12.1% (p<0,05) соответственно. 
 Выводы:  по  социальной  характеристике  пациенты  с  травмой  мало 
отличаются  от  среднестатистического  жителя  города.  Выявленные  нами 
ключевые социальные факторы могли бы стать основой профилактических 
мероприятий для нашего региона. 
 
 

 
130 
 

жүктеу/скачать 2,84 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: