Нефротический синдром (НС) у детей
жүктеу/скачать 19 Kb.
|
нефро
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические симптомы
- 4. Лабораторные методы исследования НС
|
Нефротический синдром (НС) у детей Понятие НС НС —клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий: •массивную протеинурию (40мг/м2/ч или 2,5 г в сутки и более); •диспротеинемией; • гипоальбуминемию (<25 г/л); •гиперлипидемию (холестерин > 6,5 ммоль/л); •увеличение показателя белок/креатинин >2,5мг % •липидурию; •клинически — выраженные отеки вплоть до анасарки. Причины НС ◆ Первичный НС: развивается при первичном поражении почек(гломерулонефрит, пиелонефрит и др). Одним из форм первичного НС является врождённый НС(до 3 месяцев). Этиология врождённого НС: •Генетические: -Мутация гена нефрина (NPHS1, финский тип ВНС). •Инфекционные и др причины; •Идиопатический( после года). Этиология идиоматического НС неизвестна.Но есть влияние наследственной предрасположенности( антигены HLA В12). ◆ Вторичный НС: другие заболевания, вызывающие формирование специфической нефропатии(СД, системные васкулиты,инфекционные заболевания ,амилоидоз,опухоли, СКВ, РА и другие, после профилактических прививок, лекарственных препаратов, вирусных, стрептококковых инфекций, введения иммуноглобулина, чужеродных сывороток Нарушения кровообращения Токсические агенты Аллергические влияния 3. Клинические симптомы •массивные отеки в области век,лица, поясничной области,половых органов, конечностей вплоть до анасарки, гидроторакс,асцит. •уменьшение количества мочи, пенистая моча •перламутровая бледность кожи •сухость и шелушение кожи •ломкость и потускнение волос и ногтей •недомогание, вялость, общая слабость, ребёнок будет плохо есть, жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе •увеличение печени •одышка, тахикардия, систолический шум на верхушке. 4. Лабораторные методы исследования НС OAK: признаки анемии, увеличение СОЭ, лейкоцитоз БАК: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение α2 и b-глобулинов, гиперхолестеринемия, увеличение уровня креатинина, мочевины, снижение уровня электролитов (гипонатриемия, гипокальциемия), титр С3 комплимента снижение. ОА: массивная протеинурия (2,5 г в сутки и больше), цилиндрурия, лейкоцитурия, липидурия,гематурия,микрогематурия. Плотность мочи высокая. Коагулограмма: повышается уровень фибриногена, снижается уровень антитромбина III Задача
Идиопатический НС БХА крови: общий белок, ,альбумин, креатинин, мочевина,К,Na,Ca,Fe,холестерин, азот С-реактивный белок УЗИ почек и ОБП Тест полоски на протеинурию+гематурию Проба Реберга, Расчёт СКФ по креатинину сыворотки Лечения: • немедикаментозное лечение: 1. Диета сбалансированная, адекватное введение белка (1,5-2г/кг), каллорий.Диета 7. Объём выпитой жидкости не должен превышать объём диуреза более чем на 200-300 мл. 2. Уменьшение соли, жидкости, животных жиров,приправы, острые блюда исключаем 3. Если отмечается повышение аппетита,то требуется увеличения физической активности и мероприятий по контролю веса. 4. Соблюдение гигиены тела •Медикаментозное: Глюкокортикоидная терапия: -терапевтическая доза преднизолона 60мг/м2/сут (максимально 80мг/м2/сут) ежедневно 3 приема в течение 4 недель. После этого: -поддерживающая доза преднизолона 40мг/м2/48час (максимально 60мг/48час) в альтернирующем режиме (прием преднизолона в один утренний прием) следующие 4-6 недель с последующим снижением дозы -постепенное снижение дозы по 0,25-0,5 мг/кг в неделю до полной отмены. Общая длительность лечения стероидами 4-5 месяцев. жүктеу/скачать 19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|